Introducción. Aunque la
diverticulitis es la
causa más frecuente de perforación colónica, hay otras patologías que pueden provocar una
peritonitis . El objetivo de este estudio fue evaluar y comparar la
incidencia , el manejo y los resultados en
pacientes con perforaciones de
colon de
causa no diverticular.
Pacientes y
método . Desde enero de 1994 a septiembre de 2001, 244
pacientes fueron intervenidos de urgencia por
peritonitis por
patología del
colon distal. La
causa de la perforación fue de origen diverticular en 154
pacientes (63,1 por ciento) y no diverticular en 90 (36,9 por ciento). Se evaluaron la
mortalidad y la
morbilidad en
pacientes con perforación no diverticular de
colon distal en relación con el
estado general del
paciente , la
causa y el grado de
peritonitis . Se realizó intervención de Hartmann en 42
pacientes (46,6 por ciento); resección con
lavado colónico intraoperatorio y anastomosis primaria (RAP) en 33
pacientes (36,6 por ciento);
colostomía en 4 (4,4 por ciento), y
colectomía subtotal en 11 (12,2 por ciento). Resultados. La perforación neoplásica, la
causa más frecuente de
peritonitis , se observó en 42
pacientes ; la
isquemia colónica, en 24
pacientes (iatrogénica en 10
pacientes y de otras
causas en 14
pacientes ). Un total de 54
pacientes (60 por ciento) presentaron una o más
complicaciones . Entre las
causas de
peritonitis , la
isquemia colónica se asoció con un mayor número de reintervenciones y una más alta
tasa de mortalidad . El
índice de mortalidad fue de 28,8 por ciento (26
pacientes ).Conclusiones. La perforación colónica de origen no diverticular se asocia a una alta
morbilidad y
mortalidad . El desarrollo de
shock séptico y de
isquemia colónica como
enfermedad subyacente son factores que influyen en la
supervivencia (AU)