Objetivo: Describir el caso de un
paciente que desarrolló una
agranulocitosis y una
necrosis tubular aguda que comprometió su
vida tras la
administración de
alopurinol y rofecoxib. Descripción del caso Varón de 70 años, al que se le realizó una analítica de control tras una intervención menor, observándose
anemia ,
leucopenia ,
neutropenia ,
trombopenia y alteración de los niveles de
creatinina . Se efectuó
biopsia renal y medular con el resultado de
necrosis tubular aguda y
médula compatible con
agranulocitosis en fase de
recuperación . Mes y medio antes de la intervención indicada se le había realizado una analítica de control encontrando valores dentro de la
normalidad . Anteriormente el
paciente había iniciado
tratamiento con
alopurinol 100 mg al día durante aproximadamente 2 meses, y rofecoxib 2,5 mg al día durante 14 días.
Comentario: Tras descartar otras posibles
causas , se llegó al
diagnóstico de
agranulocitosis y
necrosis tubular aguda de origen iatrogénico. Aplicamos el algoritmo de Karsch-Lasagna (modificado) para ambos
fármacos , encontrando los siguientes valores de
imputabilidad posible para el rofecoxib y probable para el
alopurinol . Debido al amplio uso de rofecoxib y los
inhibidores de la COX-2 , a
pesar de su reciente
comercialización , y su posible implicación en los graves
efectos adversos descritos, los
profesionales sanitarios deben estar alertados ante la aparición de
síntomas que puedan hacer sospechar la aparición de éstos u otros
efectos adversos (AU)