Derrame pericárdico en el paciente anciano: ¿una enfermedad diferente? / Pericardial effusion in the elderly: a different disease?
Mercé, Jordi; Sagristà Sauleda, Jaume; Permanyer Miralda, Gaiet; Carballo, Juli; Olona, Montserrat; Soler Soler, Jordi.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.)
; 53(11): 1432-1436, nov. 2000.
Artículo
en Es
| IBECS (España) | ID: ibc-2885
Introducción y objetivos. El objetivo de este estudio es valorar si existen diferencias en el espectro etiológico y el curso clínico del derrame pericárdico en pacientes ancianos, como se ha sugerido, lo que implicaría un manejo clínico distinto en función de la edad del paciente. Métodos. Todos los ecocardiogramas practicados en nuestro hospital entre 1990 y 1996 fueron revisados para seleccionar aquellos con derrame pericárdico moderado o severo. Los pacientes con edad inferior a 66 años fueron incluidos en el grupo I, y aquellos con edad superior a 65 años fueron asignados al grupo II. Resultados. Se seleccionaron 322 pacientes con derrame moderado (122) o severo (200). En el grupo I fueron incluidos 221 pacientes (edad 15-65 años; media, 47) y 101 pacientes fueron asignados al grupo II (edad 66-88 años; media, 72,5). El derrame era severo en el 60 por ciento del grupo I y en el 66 por ciento del grupo II (p = NS), y se produjo taponamiento en 36 por ciento del grupo I y 38,6 por ciento del grupo II (p = NS). Las infecciones pericárdicas específicas (pericarditis tuberculosa y purulenta) fueron más frecuentes en el grupo I (el 5,9 frente al 0,9 por ciento; p < 0,05). No encontramos diferencias significativas en la incidencia de derrame pericárdico de etiología idiopática (el 33 frente al 38 por ciento) o neoplásica (el 14,4 frente al 10,8 por ciento). Durante el seguimiento (96 por ciento de pacientes; mediana, 11 meses, rango; 1-58 meses) la mortalidad fue similar en ambos grupos (el 24 frente al 30 por ciento), así como la evolución a constricción pericárdica (el 4 frente al 2 por ciento), pero la persistencia de derrame fue más frecuente en el grupo II (el 6,3 frente al 14 por ciento; p < 0,05). Conclusiones. Este estudio sugiere que el derrame pericárdico tiene, en general, una etiología, curso clínico y pronóstico similares en pacientes ancianos respecto a los de la población general. Por tanto, su manejo debería ser similar y cualquier posibilidad etiológica debe ser considerada en el diagnóstico diferencial, con independencia de la edad del paciente (AU)
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