Introducción y
objetivos . Identificar los factores que afectan precoz y tardíamente en el resultado de esta
cirugía combinada, considerada de alto
riesgo .
Pacientes y
método . Entre 1984 y 1997 fueron operados 264
pacientes (edad media 63 ñ 7,3 años) con
cirugía valvular mitral (199
pacientes , 75 por ciento remplazo valvular, 25 por ciento reconstrucción) en combinación con
revascularización miocárdica (media 2,4 ñ 1,3 bypass). El
seguimiento medio fue de 69 ñ 42 meses, con un cumplimiento del 98,3 por ciento. Resultados. La
mortalidad hospitalaria fue del 10,6 por ciento (28/264). La
cirugía de urgencia en
pacientes con
etiología mitral isquémica, la reducción moderada a severa de la
función ventricular izquierda y la edad avanzada (> 60 años) se asociaron de manera independiente con la
mortalidad hospitalaria (p < 0,05). La
etiologia isquémica de la
patología mitral (
cirugía programada y de urgencia), el grado de severidad de la insuficiencia mitral y la
clase IV de la NYHA se asociaron con la
mortalidad hospitalaria solamente en el
análisis estadístico univariante. La
supervivencia actuarial fue del 86, 69 y 48 por ciento a 1, 5, y 10 años, respectivamente. La
clase preoperatoria de la NYHA fue la única variable independiente relacionada con la
supervivencia total. El 85 por ciento de los
supervivientes se encontraban postoperatoriamente en
clases I o II de la NYHA. Conclusiones. La
cirugía mitral combinada con
revascularización miocárdica está asociada con una alta
mortalidad hospitalaria .
Factores de riesgo independientes de la
mortalidad hospitalaria son la
cirugía de urgencia en
pacientes con
etiología mitral isquémica, la
función ventricular izquierda reducida y la edad vanzada. La
mortalidad total se encuentra influida, de manera independiente, por la
clase funcional IV preoperatoria de la NYHA (AU)