Cirugía endoscópica transluminal NOTES: resultados experimentales iniciales / Natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES): initial experimental results
Olsina Kissler, Jorge Juan; Balsells Valls, Joaquín; Dot Bach, Juan; Suboh Abadia, Monder Abu; Armengol Bertroli, Jordi; Esteves, Marielle; Rosal Fontana, Rosa; Armengol-Miró, José Ramón.
Cir. Esp. (Ed. impr.)
; 85(5): 298-306, mayo 2009. tab, ilus
Artículo
en Español
| IBECS (España) | ID: ibc-59630
Introducción:
La aparición de la cirugía endoscópica transorificial (NOTES) y de nuevos prototipos para su realización nos llevó a diseñar un programa de cirugía experimental. Material ymétodos:
Se ha realizado durante 1 año cirugía de NOTES en cerdas, cumpliendo la normativa europea de experimentación animal. Se han practicado 90 intervenciones sin supervivencia animal. En este estudio se ha evaluado a) complejidad de las vías de acceso (transgástrica, transvaginal, transesofágica y transumbilical); b) técnicas de ayuda para la orientación temporoespacial, y c) posibilidades técnicas de cierre de los orificios viscerales (clips, t-bars®, clips de Obesco® y sutura por endoscopia). Las intervenciones practicadas mediante uno o dos endoscopios han sido anexectomía, colecistectomía, biopsia de adenopatías mediastínicas, pancreatectomía distal y gastroyeyunostomía.Resultados:
Esta experiencia nos ha permitido conocer una serie de aspectos técnicos imprescindibles para el desarrollo del NOTES a) el neumoperitoneo con CO2 es más seguro para la entrada; b) el tamaño del orificio es importante para limitar la contaminación; c) la entrada con punción y dilatación con guía es más segura; d) la buena localización de la salida gástrica facilita el abordaje de las vísceras a disecar; e) la hemorragia intrabdominal es de difícil control; f) el cierre con garantías absolutas de fuga no existe, los clips no lo garantizan, los t-bars® y clips de Obesco® y la sutura endoscópica pueden funcionar, y g) la posibilidad de utilizar endoscopios que triangulan facilita la disección.Conclusiones:
La NOTES requiere de un equipo multidisciplinario con cirujanos laparoscopistas y endoscopistas. La realización de NOTES pura es compleja; posiblemente las formas híbridas o la vía transumbilical sean fases intermedias (AU)
Biblioteca responsable:
ES1.1
Ubicación: BNCS
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