La
cirugía transesfenoidal se considera, a día de hoy, el
tratamiento de primera elección en la
enfermedad de Cushing . La
curación inicial se consigue en aproximadamente el 70-85% de los
casos , pero entre los
pacientes con
remisión inicial el 10-15% sufrirá una recidiva meses o años después. La
irradiación de la
hipófisis se ha utilizado como
tratamiento de la
enfermedad de Cushing desde hace muchos años. Hoy en día se suele considerar un
tratamiento de segunda línea, cuando la
enfermedad persiste o recidiva tras la
cirugía . En este
trabajo revisamos las vías de abordaje quirúrgico, las tasas de
curación comunicadas por diferentes grupos, los
factores pronósticos y las
complicaciones quirúrgicas más habituales, así como las distintas
técnicas disponibles para la
irradiación de la
hipófisis , y los resultados y las
complicaciones obtenidos hasta la fecha con cada una de ellas en
pacientes afectos de
enfermedad de Cushing (AU)
Transsphenoidal
surgery is currently considered the
treatment of choice for Cushings
disease . Initial remission is achieved in approximately 70-85%, but 10-15% of
patients with remission
will suffer a
recurrence months or years later.
Pituitary irradiation has been used as a
therapeutic tool for many years. Nowadays, this option is considered a second-line
treatment , to be used when there is postsurgical persistence or
recurrence of the
disease . The present article reviews the surgical approaches, remission rates reported by different groups,
prognostic factors , and the most frequent
complications after transsphenoidal
surgery . We also
review the different
techniques that can be used for
pituitary irradiation , as well as the
efficacy and
morbidity reported for each of these
techniques in
patients with Cushings
disease (AU)