Fundamento La
historia natural de la
infección por el
virus de la inmunodeficiencia humana (
VIH ), así como el espectro de
enfermedades asociadas a ésta, se han modificado a raíz de la utilización del
tratamiento antirretroviral combinado. Realizamos este estudio para analizar en nuestro centro la
historia natural de la
infección por
VIH en relación con los avances terapéuticos que se han desarrollado desde el inicio de la
epidemia .
Pacientes y
métodos: Revisamos las
historias clínicas de los 807
pacientes adultos con
infección por el
VIH atendidos en el Hospital Universitario de Canarias (HUC) entre 1985 y 1999.
Resultados: La
incidencia de la mayoría de
infecciones oportunistas ,
casos de
sida ,
ingresos y fallecimientos disminuyó a partir del año 1997. Los
pacientes que iniciaron
tratamiento antirretroviral de alta
eficacia (HAART) desarrollaron un menor número de
casos de
sida , y tuvieron un menor número de
ingresos y de fallecimientos que los que recibieron otras modalidades de
tratamiento . La
supervivencia de los
pacientes que iniciaron
tratamiento con HAART o llegaron a recibir HAART a lo largo de la evolución fue mejor que los que recibieron otras modalidades de
tratamiento (p < 0,001), independientemente del grado de inmunodepresión y del
diagnóstico de
sida . En el
análisis multivariado , la
terapia HAART resultó ser el mejor factor de
protección al disminuir el
riesgo de fallecer (p < 0,001).
Conclusiones: El uso de la
terapia combinada de alta
eficacia produce un marcado
beneficio en la
supervivencia de los
pacientes con
infección por el
VIH independientemente del grado de inmunodepresión. Así mismo, retrasa la progresión de la
infección por el
VIH , y disminuye el número de
casos de
sida , los
ingresos y las muertes. (AU)