El
dolor neuropático en los
pacientes con
infección por
VIH es un
síntoma frecuente y de
etiología múltiple que suele estar infradiagnosticado e infratratado. Exige un abordaje multidisciplinario e individualizado. Debemos hacer un
tratamiento combinado del
dolor basado en aspectos psicosociales,
dieta y
ejercicio, también
tratamiento etiológico siempre que sea posible y
tratamiento farmacológico sintomático e incluso recurrir a
técnicas intervencionistas. El
tratamiento farmacológico del
dolor neuropático debe de ser individualizado y escalonado, teniendo en cuenta las posibles
interacciones medicamentosas, sobre todo en los
enfermos con
VIH que reciben habitualmente mucha medicación de forma simultánea. Responde mal a los
analgésicos convencionales como los
antiinflamatorios no esteroideos y los
opioides, y son los
antidepresivos tricíclicos y los anticomiciales los
fármacos de elección. Antes de instaurar un
tratamiento analgésico hay que descartar las posibles
interacciones medicamentosas, fundamentalmente con los
antirretrovirales (AU)
Neuropathic pain of various etiologies is a frequent symptom in
HIV-infected
patients that is underdiagnosed and inadequately treated. It requires a multidisciplinary
pain approach based on
psychosocial factors,
diet and
exercise, etiologic
treatment whenever possible, symptomatic medical
treatment, and sometimes, interventional
techniques. Medical
treatment should be individualized and introduced gradually, with a mind to potential
drug interactions.
Neuropathic pain responds poorly to conventional
analgesics, such as nonsteroidalanti inflammatory
drugs and
opiates;
tricyclic antidepressants and
anticonvulsants are the
drugs of choice. Before establishing an
analgesic treatment, possible
drug interactions should be ruled out, mainly those occurring with
antiretroviral agents (AU)