Indicación de tratamiento con tubo de drenaje endotorácico en derrames pleurales paraneumónicos, según la presión parcial de anhídrido carbónico de líquido pleural / Treatment indication with endothoracic drainage tube in parapneumonic effusions by partial pressure of carbon dioxide measurement in pleural fluid
Santotoribio, José Diego; Delgado-Pecellín, Carmen; León-Justel, Antonio; Guerrero, Juan Miguel.
Med. clín (Ed. impr.)
; 131(4): 130-133, jun. 2008. ilus, tab
Artículo
en Es
| IBECS (España) | ID: ibc-66992
FUNDAMENTO Y
OBJETIVO:
Los derrames pleurales paraneumónicos (DPP) con un pH menor de 7,20 o glucosa menor de 0,40 g/l o lactatodeshidrogenasa (LDH) mayor de 1.000 U/l tienen indicación de tratamiento con tubo de drenaje endotorácico (TDE). El objetivo del presente estudio ha sido medir la exactitud que presenta la determinación de la presión parcial de anhídridocarbónico (pCO2) del líquido pleural para la indicación de tratamiento con TDE en los DPP mediante el cálculo del área bajo la curva (ABC) de eficacia diagnóstica, además de determinar su punto de corte óptimo.PACIENTES YMÉTODO:
Se analizaron 207 líquidos pleurales, en los que se determinaron pCO2, pH,glucosa y LDH. Se recogió asimismo el diagnóstico etiológico del derrame pleural con que sedio el alta hospitalaria al paciente y si fue necesario tratamiento con TDE.RESULTADOS:
De los 207 líquidos pleurales estudiados, 46 fueron DPP, de los que 32 requirieron tratamiento con TDE. La ABC obtenida de la pCO2 fue 0,888 (p < 0,0001); la del pH, 0,890 (p < 0,0001); la de la glucosa, 0,816 (p < 0,0001), y la de la LDH, 0,801 (p < 0,0001). Las diferencias de las ABC carecieron de significación estadística. El punto de corte óptimo de la pCO2 resultó un valor superior a 48,6 mmHg, con una sensibilidad del 90,6% y una especificidad del 78,6%. Todos los DPP con una pCO2 mayor de 60,9 mmHg fueron tratados con TDE. De los 46 DPP, 3 (6,5%) serían tratados incorrectamente según el pH, la glucosa o la LDH; en cambio, hubieran sido correctamente tratados según la pCO2.CONCLUSIONES:
La pCO2 de líquido pleural presenta una exactitud para la indicación de tratamientocon TDE similar al pH, la glucosa y la LDH, y mejora el criterio de indicación de tratamiento con TDE en los DPP
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