Cerebral infection caused by Cryptococcus gattii: a case report and antifungal susceptibility testing
Maria Soares, Betania; Assis Santos, Daniel; Meire Kohler, Lidiane; Costa César, Giovana Da; Carvalho, Inácio Roberto de; Anjos Martins, Marilena Dos; Silva Cisalpino, Patricia.
Rev. iberoam. micol
; 25(4): 242-245, 2008. ilus
Artículo
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| IBECS (España) | ID: ibc-75064
Relatamos un caso clínico de infección cerebral provocada por Cryptococcusgattii en un niño de 10 años. Los exámenes clínicos y de laboratorio nodemostraban ningún estado aparente de inmunosupresión (anticuerpos VIH yprueba de tuberculina negativos, recuento sanguíneo y niveles deinmunoglobulinas dentro de la normalidad). El tratamiento comenzó conanfotericina B desoxicolato, pero la toxicidad renal condujo a su sustitución porfluconazol. La infección persistió después del tratamiento con fluconazol.La determinación in vitro de los valores de la concentración inhibitoria mínimamostraron valores altos para el itraconazol (>= 2 μg/ml), el fluconazol y la5-fluorocitosina (>= 64 μg/ml), y bajos para la anfotericina B (1 μg/ml).Los signos de intoxicación renal inducidos por la anfotericina B, el avance de lainfección después del tratamiento con fluconazol y probablemente la resistenciain vivo a este triazol hacen que éste sea un caso difícil de tratar. Las pruebasde interacción in vitro entre las drogas confirman un probable sinergismo entrela anfotericina B y la 5-fluorocitosina (concentración inhibitoria fraccionaria -CIF = 0,375). Sin embargo, se ha observado un probable efecto aditivo para laanfotericina B y fluconazol (CIF = 0,75). El tratamiento inicial de la alta presiónintracraneal persistente fue insuficiente y fue necesaria cirugía neurológica.Las pruebas de sensibilidad antifúngica y de identificación de las especies deCryptococcus fueron importantes en la selección de la terapia antifúngicaapropiada(AU)
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