Infección de partes blandas / Soft-tissue infections
Abad Hernández, Miguel Ángel.
Reumatol. clín. (Barc.)
; 4(extr.3): 35-40, oct. 2008.
Artículo
en Español
| IBECS (España) | ID: ibc-78100
Las infecciones de partes blandas con mayor relevancia clínica son la fascitis necrosante, producida por Streptococcus pyogenes, y las infecciones cutáneas producidas por Staphylococcus aureus, particularmente por las cada vez más frecuentes formas resistentes a la meticilina (SARM). En la fascitis necrosante, el retraso diagnóstico y la demora en la indicación de desbridamiento quirúrgico marcan el pronóstico y la alta mortalidad de estas infecciones. Se han descrito dos formas clínicas la tipo I, causada por al menos una especie anaerobia en combinación con anaerobios facultativos, más frecuentes en diabéticos o con enfermedad vascular periférica; la tipo II, monomicrobiana, producida por estreptococos betahemolíticos del grupo A y, menos frecuentemente, por S. aureus. Los factores de riesgo reconocidos son la diabetes mellitus, la enfermedad vascular periférica grave, la insuficiencia renal crónica, el enolismo, el cáncer, la desnutrición, el tratamiento con corticoides y/o inmunosupresores y la adicción a drogas por vía parenteral. Los pilares terapéuticos son el soporte vital hemodinámico, la terapia antibiótica y el abordaje quirúrgico precoz con extirpación de todo el tejido desvitalizado y necrosado. Las infecciones extrahospitalarias por SARM más frecuentes son las de piel y tejidos blandos. Se han descrito algunos grupos de población de riesgo, pero también se constata el aumento en personas sin factores de riesgo. Asimismo, se ha confirmado en los registros nacionales e internacionales de terapias contra el factor de necrosis tumoral el incremento de infecciones de partes blandas en los pacientes con artritis reumatoide tratados con estos agentes. Otros fármacos biológicos, como rituximab, abatacept o anakinra, no parece que tengan relación con un incremento de estas infecciones (AU)
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