Selección del mejor lugar de estimulación tras cirugía cardiaca evaluando la asincronía con strain tras diferentes estimulaciones / Selecting the best site for pacing leads after cardiac surgery by evaluating the asynchrony of myocardial deformation observed with different pacing sites
Moya-Mur, José Luis; Oliva-De Anquin, Enrique; Centella-Hernández, Tomasa; Ruiz-Leira, Soledad; Megías-Sáez, Alicia; Tomás-Zarlenga, Juan Pablo; Hernández-Madrid, Antonio; García-Galloway, Eva; Moro, Concepción.
Rev. esp. cardiol. (Ed. impr.)
; 63(10): 1162-1170, oct. 2010. tab, ilus
Artículo
en Español
| IBECS (España) | ID: ibc-82087
Introducción y objetivos. Implantar electrodos transitorios en ventrículo derecho (VD) tras cirugía cardiaca es habitual. El objetivo es estudiar en pacientes intervenidos el efecto de la estimulación en diferentes localizaciones ventriculares en la sincronía, analizando la deformación miocárdica (strain), y en la eficacia cardiaca. Métodos. En 19 pacientes se midió la asincronía interventricular (diferencia en el tiempo al comienzo del strain entre VD y ventrículo izquierdo [VI] TE DI) y la intraventricular (desviación estándar [TE DE] y máxima diferencia en el tiempo de comienzo del strain en las seis caras del VI [TE MD]). Estas estimaciones y el gasto cardiaco (GC) mediante Doppler se determinaron tras la estimulación en VD en tres diferentes segmentos del VI. Resultados. La estimulación en VD fue la que más aumentó los parámetros de asincronía respecto al estudio basal TE DI, 59,8 ± 40,5 frente a 28,23 ± 56,9 ms (p = 0,002); TE DE, 53,2 ± 34,4 frente a 36,6 ± 34,9 ms (p = 0,007); TE MD, 135,3 ± 82,9 frente a 90,5 ± 87,4 ms (p = 0,007). La estimulación en VI produjo menos asincronía (estimulación en segmento anterior del VI TE DI, 17,2 ± 53,8 ms; TE DE, 35,8 ± 17,9 ms; TE MD, 91,3 ± 45,2 ms (sin significación estadística respecto a basal). El GC tras la estimulación en VD fue menor que tras estimulación en la cara anterior del VI 4,36 ± 1 frente a 4,7 ± 1 (p = 0,001). Conclusiones. La estimulación en VI produce menos asincronía que en VD. Asimismo, la estimulación en la cara anterior del VI consigue mayor GC que la estimulación en VD. Estos datos indican que se debería modificar la localización de los electrodos transitorios tras cirugía cardiaca (AU)
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