Nosocomial candidemia at a general hospital: prognostic factors and impact of early empiric treatment on outcome (20022005)
Gómez, Joaquin; García Vázque, Elisa; Espinosa, Cristina; Ruiz, Joaquín; Canteras, Manuel; Hernández Torres, Alicia; Baños, Victor; Herrero, José Antonio; Valdés, Marino.
Med. clín (Ed. impr.)
; 134(1): 1-5, ene. 2010. tab
Artículo
en Inglés
| IBECS (España) | ID: ibc-83728
Objectives:
To evaluate epidemiological and clinical prognosis factors related to mortality and impact of early empiric treatment on patients with nosocomial candidemia (NC).Patients andmethods:
Observational study of a cohort of 107 adult patients with NC admitted at a tertiary hospital (20025). Results. In bivariate analysis, risk factors significantly associated with mortality rate (49.5%) were age >65 years, previous steroid treatment, solid organ transplant, acute severity of illness, shock, renal failure and respiratory distress at onset, delayed or inadequate antifungal treatment, non-removal of central venous catheter and associated post-surgical bacterial sepsis or respiratory infection. In multivariate analysis, risk factor associated with mortality was acute severity of illness at onset (OR 76.9; CI 12.5500) being early and adequate treatment (OR 11.8; CI 1.781.2) and early (<48h) removing of central venous catheter (OR 12.2; CI 1.974.9) factors associated with cure; there was no statistically significant difference between fungistatic (azoles) or fungicidal (amphotericin or caspofungin) treatment.Conclusions:
Acute severity of illness at onset is associated with mortality in patients with NC whereas early and adequate treatment and early removing of central venous catheter are associated with cure (AU)Objetivos:
Valorar los factores pronósticos clínicos y epidemiológicos que se asocian a mortalidad y el impacto del tratamiento empírico en la evolución de los pacientes con candidemia nosocomial (CN).Pacientes ymétodos:
Estudio observacional de una cohorte de pacientes adultos que presentaron CN durante su ingreso en un hospital universitario (enero 2002 a mayo 2005). Los casos de CN se identificaron a partir de la revisión en el laboratorio de microbiología de los hemocultivos positivos para Candida spp.Resultados:
Se incluyeron 107 pacientes; la mortalidad fue del 49,5%. En el estudio bivariado los factores asociados de forma estadísticamente significativa a fallecimiento fueron edad >65 años, uso previo de corticoides, antecedente de trasplante de órgano sólido, situación de gravedad clínica inicial crítica, presencia de shock, insuficiencia renal, distress respiratorio, desarrollo de fenómenos de coagulación intravascular diseminada, el tratamiento antifúngico tardío o inadecuado, la no retirada del catéter venoso central y la presencia concomitante de sepsis bacteriana. En el análisis multivariante se asoció a fallecimiento la situación clínica inicial crítica (OR 76,9; IC 12,5500), siendo el tratamiento precoz y adecuado (OR 11,8; IC 1,781,2) y la retirada precoz (<48h) del catéter venoso central (OR 12,2; IC 1,974,9) los factores asociados a curación. El uso de antifúngicos fungistáticos (azoles) o fungicidas (anfotericina y caspofungina) no se asoció a diferencias en el pronóstico.Conclusiones:
En pacientes con CN la gravedad al diagnóstico se asocia a mortalidad mientras que el tratamiento precoz y adecuado y la retirada precoz del catéter venoso central se asociaron a curación (AU)Asunto(s)
Humanos Masculino Femenino Adolescente Adulto Persona de Mediana Edad Anciano Anciano de 80 o más Años Infección Hospitalaria/mortalidad Candidiasis/mortalidad Infección Hospitalaria/tratamiento farmacológico Candidiasis/tratamiento farmacológico Candidiasis/sangre Fungemia/mortalidad Fungemia/tratamiento farmacológico Estudios de Cohortes Pronóstico
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