Anemia ferropénica refractaria e intolerancia al gluten: respuesta a la dieta sin gluten / Refractory iron-deficiency anemia and gluten intolerance - Response to gluten-free diet
Rodrigo Sáez, Luis; Fuentes Álvarez, Dolores; Pérez Martínez, Isabel; Álvarez Mieres, Noemí; Niño García, Pilar; Francisco García, Ruth de; Riestra Menéndez, Sabino; Vivas Alegre, Santiago; Olcoz Goñi, José Luis.
Rev. esp. enferm. dig
; 103(7): 349-354, jul. 2011.
Artículo
en Español
| IBECS (España) | ID: ibc-90590
Introducción:
la anemia ferropénica refractaria presenta un origen multifactorial, relacionado con diversas enfermedades digestivas, siendo las más frecuentes la enfermedad celiaca con malabsorción y la EII junto con la intolerancia al gluten aislada.Objetivos:
determinar la prevalencia de marcadores serológicos, genéticos e histológicos de intolerancia al gluten y analizar la respuesta a la retirada del gluten de la dieta en estos pacientes.Métodos:
se incluyeron de forma prospectiva y consecutiva una serie de pacientes con anemia refractaria. Se les aplicó un protocolo consistente en determinación marcadores serológicos (TGt-2), genéticos (HLA-DQ2/DQ8) e histológicos de enfermedad celíaca. Todos siguieron una dieta sin gluten durante una mediana de 3,6 años. Se interpretó como respuesta positiva la desaparición mantenida de la anemia durante el seguimiento.Resultados:
se estudiaron 98 pacientes (84% mujeres) con una edad media de 54 años. Los ac. anti-TGt2 fueron positivos en el 5% de los casos. Un total de 67 casos (68%) presentaban el haplotipo HLA-DQ2 o DQ8 (+). Encontramos atrofia vellositaria (Marsh III) en el 13% de los casos y patrón inflamatorio (Marsh I o II) en el 13%. Los 72 casos restantes (74%) no presentaban alteraciones histológicas duodenales. Se compararon la edad, el tiempo de evolución de la anemia, número de transfusiones, número de dosis de hierro parenteral y tiempo en dieta sin gluten, en función de la presencia o no de atrofia vellositaria y de la positividad para el HLA-DQ2/8, sin encontrar diferencias significativas en ninguna de las variables analizadas. La respuesta fue positiva en el 92% de los casos.Conclusiones:
la enfermedad celiaca con atrofia vellositaria es causa poco frecuente de anemia refractaria. Las formas de intolerancia al gluten sin lesión histológica asociada, representan cerca del 75% de los casos y desempeñan, por lo tanto, un papel importante en su aparición(AU)Introduction:
refractory iron-deficiency anemia has a multifactorial origin related to various gastrointestinal conditions, with celiac disease plus malabsorption and IBD together with isolated gluten intolerance being most common.Objectives:
to determine the prevalence of serum, genetic, and histological markers for gluten intolerance, and to analyze the response to gluten withdrawal from the diet in these patients.Methods:
a number of patients with refractory anemia were prospectively and consecutively enrolled. A protocol to measure serum (TGt-2), genetic (HLA-DQ2/DQ8), and histological markers for celiac disease was applied. All followed a gluten-free diet for a median 3.6 years. Sustained remission of anemia during follow-up was interpreted as positive response.Results:
ninety-eight patients (84% females) with a mean age of 54 years were studied. Anti-TGt2 antibodies were positive in 5% of cases. A total of 67 cases (68%) were haplotype HLA-DQ2 or -DQ8 (+). We found villous atrophy (Marsh III) in 13% of patients, and an inflammatory pattern (Marsh I or II) in 13%. All remaining 72 patients (74%) had no histological duodenal changes. Age, anemia duration, number of transfusions, number of parenteral iron doses, and time on a gluten-free diet were all compared according to the presence or absence of villous atrophy and HLADQ2/ 8 positivity, and no significant differences were found for any of the analyzed variables. Response was positive in 92% of subjects.Conclusions:
celiac disease with villous atrophy is rarely a cause of refractory anemia. Gluten intolerance with no histological lesions is seen in almost 75% of patients, and therefore plays a relevant role in its development(AU)Asunto(s)
Humanos Masculino Femenino Adulto Persona de Mediana Edad Anciano Anciano de 80 o más Años Dieta Sin Gluten/efectos adversos Dieta Sin Gluten Anemia Ferropénica/complicaciones Anemia Ferropénica/diagnóstico Anemia Refractaria/dietoterapia Anemia Refractaria/diagnóstico Anemia Ferropénica/dietoterapia Anemia Ferropénica/fisiopatología Enfermedad Celíaca/complicaciones Enfermedad Celíaca/dietoterapia Enfermedad Celíaca/diagnóstico Estudios Prospectivos Nefelometría y Turbidimetría
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