Meningite e outras complicaçöes neurológicas na endocardite infecciosa

Jorge, Sérgio do Carmo; Medeiros, Cely Saad Abboud; Scuracchio, Patricia Santos Prado; Assef, Jorge Eduardo; Arnoni, Antoninho Sanfins Arnoni; Sousa, J. Eduardo M. R. de

Objetivo - Verificar as estruturas cardíacas acometidas, os agentes etiológicos responsáveis mais freqüentes e o prognóstico em três grupos de pacientes com endocardite infecciosa (EI), quando associada ou não a complicações neurológicas, com ênfase na associação de endocardite e meningite. Métodos - Duzentos e vinte e dois pacientes com diagnóstico clínico, ecocardiográfico e laboratorial compatível com EI, atendidos no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, no período de 1985 a 1990, foram divididos em dois grupos grupo A - constituido por 166 pacientes sem qualquer manifestação de comprometimento neurológico, com idade variando de 4 meses a 76 (média 30) anos, sendo 110 (66,3%) do sexo masculino; grupo B - 56 pacientes com qualquer mani-festação de comprometimento neurológico, com idades variando de 1 a 71 (média = 31) anos, sendo 26 (46,4%) do sexo masculino. Um 3° grupo, denominado grupo C, constituido por 17 pacientes, com idades entre 8 anos a 51 (média = 23, 7) anos, sendo 9 (52,9%) do sexo masculino, atendidos no Hospital Emílio Ribas, tendo a meningite como 1ª manifestação de comprometimento neurológico associada ao diagnóstico de EI. Em todos os pacientes, o diagnóstico de EI baseou-se na presença de, pelo menos, dois dados positivos, dos três considerados essenciais para a sua realização ecocardiograma demonstrando vegetações ou disfunções valvares, as hemoculturas positivas e o quadro clínico compatível. A análise comparativa entre os grupos A com B e A com C foi realizada utilizando-se o teste do Qui quadrado corrigido segundo Yates. Resultados - Não houve diferença em relação ao sexo e idade média dos pacientes dos três grupos. Houve predominância do Staphylococcus aureus como agente etiológico, nos grupos B e C quando comparados com o grupo A (p < 0,01 e p < 0,001). A distribuição do acometimento cardíaco foi semelhante nos três grupos com exceção da válvula tricúspide acometida em 16,3% dos pacientes do grupo A e em apenas 2,3% do grupo B. Em relação ao lado do coração acometido, houve uma maior associação das estruturas do lado esquerdo do coração no grupo B (p < 0,05). Os grupos B e C, apresentaram mortalidade global maior do que no grupo A (p < 0,001). Conclusão - Meningite e as outras complicações guardaram estreita relação com a presença do "Staphylococcus aureus" como responsável pela endocardite e a asoociação com as endocardites das estruturas do lado esquerdo do coração

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Meningite e outras complicaçöes neurológicas na endocardite infecciosa / Meningitis and other neurological complications in infectious endocarditis

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