Con este estudio se pretende conocer la
etiología de las
infecciones del SNC en
pacientes con
SIDA, su correlación clínico-etiológica y evaluar un protocolo para el
diagnóstico de laboratorio. Se estudiaron 25
pacientes con
infección por
HIV con
síntomas neurológicos. Se les realizó examen clínico y
análisis del
líquido cefalorraquídeo (LCR) que incluyó citoquímico,
coloración de Gram, Ziehl-Neelsen y
tinta china, cultivo para piógenos,
micobacterias y
hongos,
látex para
antígeno capsular de
Cryptococcus neoformans,
antígeno P24 y VDRL. A los
pacientes con compromiso neurológico focal se les hizo además tomografía computadorizada (TC) de
cráneo y si ésta era compatible con
encefalitis por
Toxoplasma gondii, se les realizó
serología. Se identificó C. neoformans en 14
pacientes (56 por ciento), T. gondii en 8 (32 por ciento), Micobacterium
tuberculosis en una (4 por ciento) y en tres
casos se encontró Ag p24 (12 por ciento). El único hallazgo clínico que mostró correlación con el agente etiológico fue el compromiso neurologico focal que tuvieron los
pacientes con
toxoplasmosis. La TC de
cráneo fue compatible con
encefalitis en todos los
casos y la
serología IgG fue reactiva en ellos. El C. neoformans fue el principal agente encontrado. Se debe sospechar T. gondii en todo
paciente con compromiso neurológico focal. Este protocolo permitió sospechar algún agente en el 100 por ciento de los
pacientes estudiados. Se sugiere su
estandarización en los
laboratorios de tercer nivel. No se encontró ningún caso de
meningitis bacteriana diferente a M. tuberculosis y T. pallidum.