La
monitorización electrónica de la
frecuencia cardíaca fetal es el
método más difundido de control de la
salud fetal intraparto. Su
valor predictivo negativo es excelente pero el
valor predictivo de la prueba positiva es muy bajo. Esto lleva a un aumento innecesario del intervencionismo obstétrico con el consiguiente aumento de la
morbimortalidad materna, además de incrementar los costos
sanitarios . Con el propósito de mejorar el
valor predictivo de la prueba positiva de la
monitorización electrónica de la
frecuencia cardíaca fetal intraparto, hemos desarrollado un estudio prospectivo de
casos y controles analizando computarizadamente uno de los
parámetros de la
monitorización la variabilidad de la
frecuencia cardíaca fetal . Esta la evaluamos a través de
medidas directas variabilidad a corto plazo y variabilidad a largo plazo. Seleccionamos en el transcurso de un año en la
maternidad del Centro Hospitalario Pereira Rossell una muestra de 323
pacientes en
trabajo de parto . Dieciocho
recién nacidos de estas
pacientes desarrollaron
acidosis al nacer. Fueron apareados a esta
población 30 controles normales. Mediante un "
software " especialmente diseñado se calcularon diferentes
parámetros de la variabilidad de la
frecuencia cardíaca fetal . Encontramos que en la
población de
recién nacidos acidóticos la variabilidad estaba disminuida, siendo en el período de los 30 minutos previos al fin del
registro , antes del
nacimiento , donde se encontraron los valores más significativos. En este período el
valor predictivo de la prueba positiva fue de 56 por ciento para la variabilidad a corto plazo y de 50 por ciento para la variabilidad a largo plazo, con una p < o igual a 0,04 y 0,05 respectivamente. Concluimos entonces que el
análisis computarizado de la variabilidad de la
frecuencia cardíaca fetal en los últimos 30 minutos antes del
nacimiento constituye un buen
método para prever
acidosis en el
recién nacido