La
pancreatocolangiografía retrógrada endoscópica es actualmente uno de los
métodos más eficaces en el
diagnóstico y
tratamiento de la
coledocolitiasis ; sin embargo no es factible realizarla en todos los
pacientes , presentándose situaciones de difícil
canulación en el 2-3 por ciento de los
casos . El
ultrasonido endoscópico es un
procedimiento mínimamente invasivo con un bajo índice de
morbilidad , el cual posee una alta
eficacia en la evaluación de la
anatomía topográfica y en el
diagnóstico de
patología biliar extrahepática. A continuación se presenta un caso de
canulación difícil por variante anatómica de la papila mayor en el cual el USE demostró la
localización y relaciones anatómicas del
conducto colédoco , permitiendo el
drenaje endoscópico efectivo de la
vía biliar