La amilasa y
lipasa sérica pueden estar incrementadas por diversos factores en los
pacientes con
insuficiencia renal crónica (IRC) en programa de
diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) y no sólo por
pancreatitis . Ante la sospecha de
pancreatitis aguda , además del cuadro clínico y estudios de
laboratorio , hay que considerar
ultrasonido ,
tomografía axial computarizada (TAC) y/o pancreatografìa, esta última ante la sospecha de
pancreatitis necrotizante . Es un estudio retrospectivo, longitudinal, descriptivo. Se estudiaron a 295
pacientes pediátricos desde
recién nacidos hasta los 16 años de edad, todos con IRC en programa de DPCA de Enero de 1989 a Julio de 1998. A seis
pacientes (2.03 por ciento) se les corroboró
pancreatitis aguda por clínica (todos presentaron
náusea , vómito y
dolor abdominal descartándose en ellos una
peritonitis ) y estudios de gabinete. Ellos presentaron la
lipasa sérica elevada y sólo 5 (83 por ciento) la amilasa sérica. En ningún
paciente se determinó la depuración de amilasa. A cinco
pacientes se les corroboró
pancreatitis edematosa, ameritando 4 de ellos apoyo con
nutrición parenteral total (NPT) y 1 por
ayuno prolongado requirió
yeyunostomía ; por el gran aporte hídrico de la NPT todos ameritaron
hemodiálisis a requerimiento. Al
paciente que se le
diagnosticó pancreatitis necrotizante , su
ayuno fue de 110 días ameritando
alimentación en forma inicial con NPT y posteriormente
yeyunostomía , e ingresó también al programa de
hemodiálisis a requerimiento. Actualmente un
paciente está trasplantado, uno en programa de
hemodiálisis , dos en DPCA y dos fallecieron por
causas no inherentes a la
pancreatitis , uno al año y el otro al mes de resuelta. A
pesar de la
tasa de mortalidad elevada que representa esta entidad, en nuestra
población fue del 0 por ciento.