Hemorragia alveolar, como
causa de
insuficiência respiratória, é pouco freqüente, com diversas etiologias possíveis. Entre elas, o
lúpus eritematoso sistêmico, que se apresenta geralmente como
síndrome pulmão-
rim, possui alta
morbimortalidade. Acredita-se que a patogênese da microangiopatia, tanto renal como pulmonar, esteja associada ao depósito de imunocomplexos, que ativariam as vias de
apoptose celular. Relatam-se dois
casos de
pacientes com
nefrite lúpica que evoluíram com
hemorragia alveolar associada à
insuficiência respiratória necessitando de
ventilação mecânica com evoluções totalmente distintas frente às
terapias farmacológicas. O achado de
anticorpos antimembrana basal em um dos
casos evidencia a multiplicidade de mecanismos fisiopatológicos possivelmente envolvidos, que poderiam justificar as respostas heterogêneas frente aos
tratamentos disponíveis.