A case report of neonatal alloimmune thrombocytopenic purpura: the importance of correct diagnosis for future pregnancies
Fontão-Wendel, Rita; Wendel, Silvano; Odone, Vicente; Carneiro, Jorge David; Silva, Leandra; Isfer, Eduardo.
São Paulo med. j
; 123(4): 198-200, jul. 2005.
Artículo
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| LILACS | ID: lil-414416
CONTEXTO:
Púrpura trombocitopênica neonatal aloimune (PTNA) é uma doença neonatal caracterizada por aloimunização materna contra as plaquetas fetais, que apresentam antígenos herdados do pai. Podem ocorrer hemorragias cerebrais, levando à morte ou a anomalias neurológicas permanentes. RELATO DE CASO Mulher saudável, de 30 anos, deu à luz, por parto cesariano na 36ª semana de gestação, seu primeiro filho. Com 10 horas de vida, o recém-nascido apresentou petéquias e contagem de 8 x 103 plaquetas/µl no sangue periférico; foi medicado com imunoglobulina e recebeu alta após 18 dias de internação, com 100 x 103 plaquetas/µl. A causa da trombocitopenia não foi elucidada na época. Um ano depois, a criança morreu de neuroblastoma. Como os pais desejavam outro filho, foram encaminhados para investigação da trombocitopenia. Genotipagem plaquetária e pesquisa de anticorpos antiplaquetários foram realizadas, mostrando total falta de concordância entre os sistemas HPA-1 do pai (HPA-1a1a) e da mãe (HPA-1b1b) e anticorpos anti-HPA-1a no soro da mãe. Concluímos que o primeiro bebê nasceu com PTNA. Por isso, na segunda gravidez, a mãe foi tratada com diversas infusões de imunoglobulina intravenosa. Foi realizado cuidadoso monitoramento por ultra-som, com resultados normais para mãe e feto durante a gravidez. O segundo bebê nasceu por cesárea às 39 semanas, apresentando 92 x 103 plaquetas/µl seis horas após o nascimento. As plaquetas do recém-nascido foram genotipadas como HPA-1a1b e o soro da mãe novamente mostrou anticorpos anti-HPA-1a. Não houve hemorragia. A terapia de infusão de imunoglobulina foi efetiva na prevenção da PTNA no segundo filho.Asunto(s)
Humanos Masculino Femenino Embarazo Recién Nacido Adulto Antígenos de Plaqueta Humana/genética Inmunoglobulinas Intravenosas/uso terapéutico Enfermedades del Recién Nacido/inmunología Complicaciones Hematológicas del Embarazo/inmunología Púrpura Trombocitopénica/congénito Pruebas Genéticas Antígenos de Plaqueta Humana/inmunología Resultado Fatal Genotipo Enfermedades del Recién Nacido/prevención & control Isoanticuerpos/análisis Isoanticuerpos/inmunología Neuroblastoma/etiología Recuento de Plaquetas Complicaciones Hematológicas del Embarazo/prevención & control Púrpura Trombocitopénica/inmunología Púrpura Trombocitopénica/prevención & control
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