Introdução: Esta
pesquisa procurou analisar a
incidência de complicação pulmonar
pós -operatório (CPP) e
mortalidade no
pós -operatório de
craniotomia eletiva, pois estudos recentes vem demonstrando que os
pacientes submetidos à
craniotomia eletiva apresentam redução dos volumes e
capacidades pulmonares , diminuição das pressões inspiratória e expiratória máximas, inversão do padrão respiratório e alteração das trocas gasosas.
Objetivos: Verificar
incidência de (CPP) e
mortalidade no
pós -operatório de
craniotomia eletiva. Verificar se as variáveis clínicas como idade,
consumo de
tabagismo ,
pneumopatia ,
sintomas respiratórios,
doença clinica, nível de
consciência ,
ventilação mecânica (VM) prolongada, sonda nasogátrica; e as variáveis cirúrgicas como
tempo , tipo e local de
cirurgia são
fatores de risco para o
desenvolvimento de CPP e ocorrência de
óbito em
pacientes submetidos à
craniotomia eletiva. Material e
Método: foram estudados 236
pacientes portadores de uma das seguintes
doenças tumor ,
aneurisma ,
epilepsia , mal formação arteriovenosa,
fistula ou
síndrome de Arnold Chiari. Realizou-se a avaliação pré-operatória e acompanhamento
pós -operatório dos
pacientes até
alta hospitalar ou
óbito dos mesmos verificando-se a ocorrência de CPP (
pneumonia , traqueobronquite, atelectasia,
insuficiência respiratória aguda,
broncoespasmo ) e as
causas de óbito .
Resultados: Dos 236
pacientes , 58 (25 por cento) apresentaram CPP e 23 (10 por cento) evoluíram para
óbito . A CPP mais freqüente foi traqueobronquite 42 por cento (32/76), seguida por
pneumonia 26 por cento (20/76),
broncoespasmo 25 por cento (19/76) e atelectasia 7 por cento (5/76). Realizando-se
analise multivariada verificamos como
fator de risco para o
desenvolvimento de CPP local de
cirurgia (p<0,000),
tempo de VM 48 horas (p<0,000), dias de internação na
UTI > 3 dias (p<0,000),
nível de consciência alterado no
pós -operatório (p<0,002),
tempo de cirurgia 300 min (p<0,01) e
pneumopatia presente (p<0,04). Realizando-se a
análise multivariada verificamos como
fator de risco para a ocorrência de
óbito tempo VM 48 horas (p<0,000), CPP presente (p<0,001) e presença de
pneumopatia prévia (p<0,02).
Conclusão: Neste
trabalho verificou-se a
incidência de 25 por cento de CPP e de 10 por cento de
óbito . Foram constatados a existência de vários
fatores de risco clínico e cirúrgicos associados ao
desenvolvimento de CPP e de
óbito em
pacientes submetidos a
craniotomia eletiva