El
abdomen abierto es una
técnica quirúrgica para el
tratamiento de la
sepsis abdominal(
peritonitis) realizada bajo
anestesia, mediante la cual se hace
lavado amplio de la
cavidad abdominal y se deja protector de asas intestinales con bolsa de Bogotá (de polivinilcloruro, viaflex) u otros contenedores abdominales con la
intención de realizar lavados repetidos según la evolución del
paciente. Una de las
complicaciones más graves en este tipo de
pacientes es la
fístula entero cutánea de tipo IV según la
clasificación de SCHEIM. El manejo de estos
pacientes exige una estrecha relación interdisciplinaria; de ello dependerá el
pronóstico. Se presenta el caso clínico de un
paciente de
género masculino de 56 años con antecedentes patológicos crónicos, quien por su
obesidad severa (
índice de masa corporal mayor de 45), se sometió a
derivación bilio-pancreática y switch duodenal; en el mismo
tiempo quirúrgico se realizó
colecistectomía y eventrorrafia con malla. Por
sus antecedentes quirúrgicos, como parte del
tratamiento de su
obesidad mórbida, presentó como complicación fístulas entero cutáneas y
falla multisistémica. El
paciente requirió larga estancia hospitalaria, manejo de
terapia enterostomal. Su evolución, esquema de
tratamiento y la
intervención de enfermería se presentan a continuación. También se adiciona
revisión de
literatura