OBJETIVO:
A
bronquite plástica é uma
doença infreqüente na
criança, sendo caracterizada por moldes ou cilindros mucofibrinosos na árvore traqueobrônquica. Faz parte do
diagnóstico diferencial de
crianças com
insuficiência respiratória de início agudo, e o
tratamento precoce é importante para a resolução do quadro. O objetivo deste relato é descrever um
caso de
bronquite plástica
tratado com sucesso por
endoscopia, em
paciente portador de
talassemia alfa. DESCRIÇÃO
Criança do
sexo masculino, 3 anos de idade, sem antecedentes mórbidos significativos, apresentou quadro de
insuficiência respiratória aguda, com achados radiológicos de
atelectasia pulmonar sugestivos de
aspiração de corpo estranho. Não havia
sintomas respiratórios ou antecedentes de
alergia ou
infecções respiratórias de repetição. A
realização de
broncoscopia flexível, complementada por
endoscopia rígida e exame anatomopatológico, evidenciou a presença de
bronquite plástica. Após a
realização da
endoscopia, a
criança evoluiu satisfatoriamente, com curva térmica afebril e
extubação em 72 horas. Foram utilizadas medicações sintomáticas, sem necessidade de
antimicrobianos. Dez dias após a alta, a
radiografia de
tórax encontrava-se normal. A
talassemia alfa foi diagnosticada através da
eletroforese de hemoglobina.
COMENTARIOS:
A
importância clínica da
bronquite plástica reside no fato de apresentar um quadro semelhante ao de outras
doenças mais prevalentes, como a
aspiração de corpo estranho e a
asma brônquica. A suspeita do quadro recomenda a
realização de
endoscopia para
diagnóstico e
tratamento. É reconhecida a ocorrência de
bronquite plástica em
crianças com
fibrose cística,
pós-operatório de
cirurgia cardíaca e
anemia falciforme. No presente artigo, foi observada uma
associação com
talassemia alfa.