Etiología de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos hospitalizados en Santiago, Chile: implicancias para las guías clínicas / Etiology of community acquired pneumonia requiring hospitalization in Chile: implications for the guidelines
Díaz F., Alejandro; Fuentes L., Gino; Couble P., Bernardita; Uribe S. M., Reinaldo; Mercado M., Gesma; Soza G., Alejandra; Barría P., Paulina; Dreyse D., Jorge; Saldías P., Fernando.
Rev. chil. enferm. respir
; 21(1): 23-32, ene. 2005. tab, graf
Artículo
en Español
| LILACS | ID: lil-453770
Fundamento Hay escasos estudios que examinen la etiología de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en población adulta chilena.
Objetivo:
Identificar la etiología de la NAC en adultos inmunocompetentes hospitalizados.Método:
Estudiamos, prospectiva y consecutivamente durante 16 meses, a 130 pacientes (edad promedio +/ - DS 68 +/ - 18 años; letalidad en el hospital 6,2 por ciento). La evaluación microbiológica incluyó cultivo de expectoración y hemocultivos para bacterias; Financiamiento Fondo de Investigación de la Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias (2002) y fondo de la Dirección de Investigación de la Pontificia Universidad Católica de Chile (DIPUC 2003/10E). Serología para C. pneumoniae, C. psittaci, M. pneumoniae; antígeno urinario para L. pneumophila e hisopado nasofaríngeo para virus respiratorios.Resultados:
Se identificó la etiología en 64 (49 por ciento) pacientes (dos o más patógenos en 6). Los principales microorganismos fueron S. pneumoniae (34 por ciento), virus Parainfluenza 1 a 3 (22 por ciento), virus Influenza A o B (14 por ciento), C. pneumoniae (6 por ciento), M. pneumoniae (6 por ciento), H. influenzae (5 por ciento) y S. marcescens (5 por ciento). El 93 por ciento (25/27) de los virus respiratorios se identificaron en otoño-invierno. Los pacientes con neumonía neumocócica (19) comparados con aquéllos infectados por virus respiratorios (23) eran más jóvenes (59 + /- 18 versus 72 +/ - 17 años; p = 0,021) y tenían menos comorbilidades (47 por ciento versus 87 por ciento; p = 0,0001). Ninguno de los 13 (11 por ciento) pacientes con bacteremia falleció en el hospital.Conclusiones:
S. pneumoniae sigue siendo el principal patógeno a cubrir por el tratamiento antibiótico empírico; los virus respiratorios y los agentes atípicos fueron los que siguieron en frecuencia. Las futuras guías clínicas nacionales deberían incluir recomendaciones para el manejo de los pacientes infectados por estos dos últimos grupos de...
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CL1.1
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