La
cetoacidosis diabética y el
estado hiperglicémico hiperosmolar son las dos
complicaciones metabólicas más graves de la diabetes. Estas
enfermedades aparecen tantoen los
pacientes con
diabetes tipo 1 como en la tipo 2 y ocurren durante estrés catabólico o
enfermedades agudas severas. La
tasa de mortalidad en
pacientes con
cetoacidosis diabética es del 5 por ciento mientras que la
tasa de mortalidad del
estado hiperglicémico hiperosmolar es de aproximadamente el 11 por ciento. como prioridad en todo
paciente que ingresa al servicio de
urgencias se tendrá en cuenta el
ABC en la evaluación inicial con
medidas de soporte,
monitorización y acceso venoso. Las metas terapéuticas en la
cetoacidosis diabética se dirigen hacia la corrección de la
deshidratación para mejorar el volumen circulante, la
administración adecuada de
insulina y el reemplazo de
potasio. La
administración de
bicarbonato,
fosfato,
magnesio u otras
terapias puede ser ventajosa en algunos
pacientes, pero no se deben considerar como la primera línea de manejo. Luego de la estabilización del
paciente es muy importante el
tratamiento basado en la
educación para reconocer oportunamente una descompensación,tratando de llevar siempre al
paciente a una
prevención de eventos posteriores.