Colitis microscópica: Patogénesis

Recavarren, Sixto; Recavarren, Rosemary; Recavarren, Claudia

Introducción:

Colitis microscópica (CM) es el proceso inflamatorio crónico observado en biopsias del colon de pacientes con diarrea crónica acuosa. Se denomina microscópica porque el diagnóstico es histológico ya que las características microscópicas de la endoscopía del colon son normales. Incluye 2 patrones Colitis microscópica Linfocítica y la Colítis microscópica Colagenosa. La causa es desconocida y los mecanismos patógenos propuestos señalan un fenómeno inmunológico; de acuerdo a este concepto los autores del presente estudio suponemos que la infiltración linfocítica en la lámina propia podrían corresponder a linfocitos citotóxicos CD8 como ejecutores del daño tisular colónico.

Objetivos:

Probar la hipótesis de la patogénesis inmunológica de la CM. Material y

Método:

38 pacientes con diagnóstico de CM reclutados durante los 4 últimos años en el laboratorio de patología Clínica Ricardo Palma. Se seleccionaron 22 biopsias de colon con lesiones histológicas más severas, correspondientes a 17 pacientes, 5 de ellos tuvieron 2 biopsias en 2 sesiones colonoscópicas, las biopsias fueron fijadas en formol neutro. Y procesadas por el método de inclusión en parafina, tenidas con hematoxilina y eosina y tricrómica de Masson para tejido colágeno. La inmunohistoquímica se hizo en secciones histológicas de 4 y 5 micras de espesor precesadas por el método de la Inmunopereoxidasa.

Resultados:

19 biopsias correspondieron a CM Linfocítica y 3 a CM Colagenosa. El CM Linfocítica mostró linfocitosis intraepitelial, daño epitelial distrófico en las áreas de infiltración linfocítica, inflamación de la lámina propia con linfocitos y célula plasmática, membrana basal normal. La CM Colagenosa mostró membrana basal engrosada por la presencia de una banda colágena, linfocitos Intra epiteal leve a moderado vacuolización y frecuente desprendimiento del epitelio cobertor. Los estudios de Inmunohistoquímica fueron positivos en las 22 biopsias estudiadas.

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