Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) y asociada al cuidado crónico de la salud (NACS) en 560 mayores de 65 años / Community-acquired pneumonia and associated chronic health care in 560 older than 65 year
Aruj, Patricia; Famiglietti, Ángela; Vay, Carlos A; Absi, Rubén; Montellano, Héctor; Ayala, Jorge; Luna, Carlos M.
Rev. argent. med. respir
; 8(2): 47-54, jun. 2008. graf, tab
Artículo
en Español
| LILACS | ID: lil-534109
Los mayores de 65 tienden a desarrollar neumonía. Evaluamos la epidemiología, el impacto de los factores de riesgo y las comorbilidades y el pronóstico de NAC y NACS en una cohorte de ancianos. Métodos. Se recolectaron prospectivamente datos en mayores de 65 años no-inmunosuprimidos, atendidos por NAC y NACS. Se definió neumonía por criterios clínicos y radiológicos; considerándose NAC en no internados durante los 15 días previos y NACS si además residían en alguna institución de cuidado crónico o geriátrico. Resultados. De 844 pacientes con NAC, 560 eran mayores de 65 (66.4%), y 100 (el 17.9% de ellos) eran NACS. Mediante análisis univariado se determinó que los portadores de NACS eran mayores, debieron internarse o se habían internado anteriormente por neumonía u otra razón más frecuentemente; también los pacientes con NACS presentaban más frecuentemente comorbilidad neurológica, conciencia alterada, aspiración, uso previo de antibióticos y clase V del PSI (p < 0.001 para todos estos). En análisis multivariado solo la edad mayor de 80 y la comorbilidad neurológica permanecieron más frecuentes en NACS. Los agentes más comunes fueron S. pneumoniae, M. pneumoniae, C. pneumoniae, L. pneumophila, P. aeruginosa, enterobacterias, S. aureus, H. influenzaey virus. No hubo diferencias en etiología entre NAC y NACS. La mortalidad a 30 días fue mayor en los pacientes con NACS (44.5 vs. 33.7%). Conclusión. En mayores de 65 la neumonía es más frecuente, más grave y su etiología es diferente respecto de los menores. La NACS presenta más gravedad y mayor mortalidad.
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