La
insuficiencia suprarrenal aguda es un cuadro originado por
deficiencia mineralocorticoidea o glucocorticoidea, cuyo no
diagnóstico y adecuado
tratamiento lleva a una emergenciagrave con
riesgo para la
vida del
paciente. Se clasifica en
insuficiencia suprarrenal primaria, que presenta en general compromiso glucocorticoideo y mineralocorticoideo, y secundaria,sin
deficiencia mineralocorticoidea. Los
pacientes pueden no presentar
síntomas que alerten precozmente, comoanorexia,
náuseas,
astenia,
vómitos y
dolor abdominal. De no corregirse, aparecen
hipotensión,
hipoglucemia,
hiponatremia con hipercaliemia,
deshidratación y
shock. Es indispensable,aun en caso de duda, corregir la
hipovolemia, el desequilibrioelectrolítico y la
hipoglucemia, y administrar glucocorticoidesa
dosis de estrés. Superada la fase aguda, administrar la
dosis de
corticoides de
mantenimiento y, en caso necesario, añadir
mineralocorticoides.