Melanoma subungueal: reporte de un caso / Subungueal melanoma: case report
Alca, Edward; Salomón, Martín; Bravo, Francisco; Melgarejo, Cinthya.
Folia dermatol. peru
; 19(2): 88-93, mayo-ago. 2008. ilus, tab
Artículo
en Español
| LILACS, LIPECS | ID: lil-549525
El melanoma subungueal, variante del melanoma lentiginoso acral, se origina en la matriz ungueal, puede originarse como una melanoniquia. Se presenta el caso de una mujer de 26 años, que desde hace dos años presenta una lesión pigmentada longitudinal en lecho ungueal de dedo anular de mano izquierda, asintomática, diagnosticada como melanoniquia traumática. Regresa luego de tres meses donde se evidencia engrosamiento de la lesión pigmentaria asociado a aumento de la intensidad del pigmento y signo de Hutchinson positivo, por lo que se hace una biopsia y se diagnostica melanoma subungueal in situ. Se le realiza escisión del aparato ungueal completo con 5mm de margen hasta plano óseo. Corroborándose anatomo-patológicamente sin signos de invasión en la dermis en todos los cortes de la muestra, catalogándose como melanoma subungueal in situ con resección completa del tumor. El melanoma subungueal es un tumor melanocítico maligno que involucra parte del aparato ungueal, generalmente se origina de la matriz ungueal. El melanoma subungueal representa aproximadamente entre el 0.7 y 3.5 por ciento de todos los melanomas; presenta una sobrevida del 16 al 87 por ciento a los cinco años. La etiología y la historia natural aún son pobremente entendidas. El retraso en el diagnóstico de melanoma subungueal es muy frecuente y está asociado a un pobre pronóstico. La melanoniquia longitudinal es el signo temprano más frecuente. Levitt sugirió el uso de criterios clinicos (ABCDEF) para la aproximación diagnóstica. La histopatológia sigue siendo la prueba de oro para el diagnóstico de melanoma subungueal; y el manejo está basado en la resección quirúrgica de la lesión con un margen de 5mm seguido de injerto de piel, evitándose así la amputación de la falange comprometida.
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PE1.1
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