Embora o
ferro por via oral seja considerado a primeira opção de
tratamento da
deficiência de ferro, em algumas situações específicas, a
administração de
ferro por via parenteral é uma opção
terapêutica que deve ser considerada. Diferentemente do
ferro dextran de alto
peso molecular utilizado na década de 80 e lembrado como um composto associado ao alto
risco de
reação anafilática e
morte, o
desenvolvimento e
comercialização de novos compostos com
ferro para uso parenteral, sobretudo por via endovenosa - como o
ferro sacarato,
ferro gluconato e, mais recentemente, a carboximaltose férrica - , tem se tornado cada vez mais uma alternativa
terapêutica segura e efetiva, e tem possibilitado ampliar o leque de indicações desta modalidade de
tratamento além da
nefrologia, como
obstetrícia e
ginecologia,
cirurgia,
pediatria,
gastroenterologia,
hematologia e
hemoterapia. Os autores revisam as principais indicações do
tratamento com
ferro por via parenteral, analisam as principais
drogas disponíveis para a correção da
anemia ferropriva por via endovenosa e propõem uma
estratégia de
investigação diagnóstica,
tratamento e seguimento laboratorial dos
pacientes com indicação desta opção
terapêutica.
Although oral
iron is generally considered the first choice in the
treatment of
iron deficiency, in some specific situations, parenteral
iron administration is a
therapeutic option that should be considered. Different to the high-molecular-weight
iron dextran utilized in the eighties and remembered as a compound associated with a high
risk of
anaphylaxis and
death, the development and
marketing of newer preparations for parenteral, in particular endovenous,
administration, such as
iron sucrose, ferric gluconate and more recently ferric carboxymaltose, are becoming a more effective and safe
therapeutic alternative, that have extended the range of indications beyond
nephrology to
obstetrics and
gynecology,
surgery,
pediatrics,
gastroenterology,
hematology and hemotherapy. The authors
review the main indications of parenteral
iron treatment, analyse the
drugs available for the correction of
iron deficiency anemia by intravenous
iron administration and propose a new strategy of diagnostic investigation,
treatment and
laboratory follow up of the
patient with indication for this
therapeutic option.