Gangrena de Fournier: análisis de una serie de 34 casos / Fournier´s gangrene: analysis of a series of 34 cases
García, Andrés; Turégano, Fernando; Martín, Jorge; Vaquero, Alberto; Camarero, Celia; Pérez, María D.
Rev. colomb. cir
; 25(2): 151-157, abr.-jul. 2010. tab
Artículo
en Español
| LILACS | ID: lil-560911
Introducción. La gangrena de Fournier es la fasciítis necrosante genital y perineal. El objetivo del estudio fue analizar nuestra experiencia hospitalaria en su manejo.Materiales y métodos. Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes atendidos con gangrena de Fournier en el Servicio de Urgenciasdel Hospital General Universitario Gregorio Marañón, entre 1998 y 2008.Resultados. Se incluyeron 34 pacientes, 30 hombres y 4 mujeres, con una mediana de edad de 69 años, con algún factor de riesgo en 30 de ellos, el másfrecuente de los cuales fue la hipertensión arterial (n=18). La etiología más frecuente fue la colorrectal (n=18). La presentación clínica más común fue el dolor perineal (n=21) y el eritema perineal (n=19).Los datos analíticos alterados más importantes fueron hemoglobina, 11,8 g/dl; hematocrito, 32,7%; leucocitos, 17.300/mm3 (88,2% neutrófilos); INR(International Normalized Ratio) 1,3 y urea 73,5 mg/dl. El tratamiento se basó en el desbridamiento quirúrgico y, como tratamientos complementarios, sepracticaron cistostomía (3), colostomía (7) y orquidectomía (2). Los gérmenes más aislados fueron Escherichia coli (63%), Bacteroides spp. (55%) yPeptostreptococcus spp. (42%). La terapia antibiótica empírica más empleada fue el imipenem (44%),seguida de la combinación penicilina másgentamicina más metronidazol (26%). Fallecieron nueve pacientes (26%).Discusión. En nuestro medio, la gangrena de Fournier tuvo una baja incidencia. Su causa más frecuente fue la colorrectal y su diagnóstico fuefundamentalmente clínico. El tratamiento fue multidisciplinario, con soporte hemodinámico, cirugía y terapia antibiótica de amplio espectro. La tasa de mortalidad fue elevada.
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CO113
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