La neutropenia severa febril en niños con cáncer: estudio descriptivo en el Hospital Universitario de Santander

Rueda, Ernesto; Lucero Trujillo, Magda; Díaz, Luis Alfonso

Objetivo:

Describir una población oncológica afectada por neutropenia severa febril, sus características demográficas, nutricionales, microbiológicas, de tratamiento y severidad de la enfermedad. Materiales y

métodos:

Esta es una serie de casos prospectiva de los pacientes atendidos en el Hospital Universitario de Santander entre enero 2007 y enero 2008.

Resultados:

Veintiun (21) pacientes aportaron 35 episodios de neutropenia febril; 65,7 eran hombres, la edad promedio 5,6 años; 38,3 vivían en el Área Metropolitana de Bucaramanga y 91,4 en estrato socioeconómico bajo. El diagnóstico oncológico más frecuente fue leucemia linfocítica aguda. Ninguno presentó dolor abdominal o síntomas neurológicos. La neutropenia se detectó 8,5 días en promedio posterior a la última quimioterapia. El 31,4 no tuvieron neutrófilos absolutos, 54,2 plaquetas <50,000/mm3, 45,7 proteína C reactiva <90 mg/dL. Los hemocultivo fueron positivos en siete pacientes. Se encontró foco de infección en 88,6 de los episodios y los diagnósticos más frecuentemente estuvieron relacionados con el tracto gastrointestinal. El antibiótico más utilizado en la terapia empírica fue oxacilina+amikacina (71,4 de los episodios), pero con necesidad de cambio en el 40. La letalidad fue de 4,8. En promedio se ocuparon 1,48 camas día para el manejo de esta patología.

Conclusiones:

Los pacientes con neutropenia febril presentan múltiple factores que pueden indicar infección bacteriana. Se deben indagar los factores asociados con la neutropenia y la flora bacteriana de cada institución. Muchos pacientes necesitaron cambio de antibiótico, por lo que es necesario determinar el mejor esquema empírico de antibióticos...

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