OBJETIVO: Analisar as alterações histológicas pulmonares de quatro
casos fatais de
influenza pandêmica H1N1, correlacionando-os a características clínico-epidemiológicas.
MÉTODOS: Estudo retrospectivo e descritivo de dados de
prontuários de quatro
pacientes que faleceram por
influenza H1N1 na
Unidade de Terapia Intensiva de um
hospital universitário , em 2009. Os
pacientes haviam sido submetidos a aspirado de
nasofaringe e as amostras foram analisadas pelo
método de
reação em cadeia da polimerase em tempo real .
Biópsia pulmonar foi realizada no dia do
óbito ; um escore de intensidade das alterações histopatológica foi aplicado.
RESULTADOS: Três
pacientes apresentaram
reação em cadeia da polimerase em tempo real com resultado positivo (embora todos tivessem
diagnóstico de
influenza H1N1). As principais alterações histológicas identificadas foram dano alveolar difuso exsudativo, com atelectasia de alvéolos; graus variáveis de
hemorragia e
edema alveolar;
necrose e descamação do
epitélio respiratório de vários
bronquíolos ; e formação de trombos. Uma das
pacientes (
gestante ) apresentou, à histopatologia, achado de inclusão citomegálica.
CONCLUSÃO: Os achados histopatológicos pulmonares em
pacientes com
influenza H1N1 fatal revelaram dano alveolar grave, com
hemorragia alveolar e
bronquiolite . Foi descrita uma
coinfecção com
citomegalovírus em
paciente gestante .
OBJECTIVE: To analyze the histopathological
lung findings of four fatal cases of the 2009 H1N1
influenza pandemic and their correlation with clinical and epidemiological characteristics.
METHODS: Descriptive data from
medical records of four
patients who died in the
Intensive Care Unit of a
university hospital in 2009. Nasopharyngeal aspirate specimens were collected from the
patients and were analyzed by
real-time polymerase chain reaction .
Lung biopsy was performed post mortem; a score of intensity for pathological changes was applied.
RESULTS: Three
patients had positive
real-time polymerase chain reaction (although all of them had a clinical
diagnose of
influenza H1N1). The main histopathological changes were exudative diffuse alveolar damage with
atelectasis ; varying degrees of alveolar
hemorrhage and
edema ,
necrosis and sloughing of the
respiratory epithelium in several bronchioli; and
thrombus formation. One of the
patients (the pregnant one) presented histopathological findings of cytomegalic inclusion.
CONCLUSION: The pulmonary histopathological findings in
patients with fatal 2009 H1N1
influenza pandemic disclosed intense alveolar damage and
hemorrhage and severe
bronchiolitis . A
co-infection with
cytomegalovirus was described in the pregnant
patient .