La anemia crónica severa grado IV, es un problema frecuente en I>N>P. Existe controversia acerca de su manejo, por lo que se revisó la experiencia del servicio de Urgencias del I.N.P., en un periodo de 5 años, 1981 a 1986. Se incluyeron todos los pacientes con hemoglobina igual o menor a 5g% y sintomatología de congestión circulatoria. en un grupo de pacientes se realizó exasanguinotransfusión modificada y en otro transfusión simple. Se midió hemoglobina inicial, final, frecuencia cardiaca y respiratoria y se compararon los resultados de ambos grupos. De un total de 55 pacientes 30 masculinos y 25 femeninos, el padecimiento más frecuente fue la leucemia. No hubo diferencia en los resultados después del tratamiento en los 2 grupos. Se propone un esquema de manejo, medidas generales y corrección de la anemia