Entender la
fisiología tiroidea y
sus cambios a lo largo de la
gestación es fundamental para sospechar las
enfermedades que afectan el funcionamiento del eje
hipotálamo -hipófisistiroides y para interpretar adecuadamente las pruebas que lo evalúan. Son comunes las alteraciones en dichas pruebas durante el
embarazo y puede ser difícil distinguirlas de las que denotan
enfermedad . En las
mujeres embarazadas son raros el
hipotiroidismo y el
hipertiroidismo clínicos (0,2% a 0,36%) y más frecuentes las formas subclínicas (alrededor del 2%). Para
diagnosticar estas últimas se precisa un alto índice de sospecha. Los requerimientos de
yodo , sustrato esencial para la síntesis de las
hormonas tiroideas , varían según la
población y el momento del
embarazo . Las alteraciones tiroideas son cinco a diez veces más frecuentes en las parejas con
infertilidad , por lo cual se las debe estudiar desde este punto de vista con miras a dilucidar las
causas de la misma. La
autoinmunidad se ha relacionado con
complicaciones materno-perinatales como
aborto ,
parto prematuro y
tiroiditis posparto ; los estudios han mostrado que la
levotiroxina disminuye su
incidencia . En esta
revisión se incluyen los siguientes aspectos
fisiología tiroidea durante el
embarazo , función tiroidea y
fertilidad ,
yodo y
embarazo ,
anticuerpos antitiroideos y
embarazo , pruebas de función tiroidea durante el
embarazo y
tamización para trastornos tiroideos en las
mujeres gestantes.
A proper
understanding of
thyroid physiology and its changes through
pregnancy is critical to suspect
diseases affecting the functioning of the hypothalamic-pituitary-
thyroid axis, and to make a proper interpretation of the tests that
measure its function. Alterations in
thyroid function tests are common during
pregnancy , and it may be difficult to distinguish them from those due to
disease . Clinical
hypothyroidism and
hyperthyroidism are rare during
pregnancy (0.2% to 0.36%), but subclinical forms are more frequent (around 2%).
Iodine is essential as substrate for
thyroid hormone synthesis, and the requirements vary according to the
population and the moment of
pregnancy . Infertile
couples have five to ten times more
thyroid disorders; for that reason they should be studied as to
thyroid function when searching for the cause of the
infertility .
Autoimmunity has been associated with maternal and perinatal
complications such as
abortion , preterm delivery and
postpartum thyroiditis ; some studies have shown that their
incidence decreases with levothyroxine. This
review includes the following aspects
thyroid physiology during
pregnancy ,
thyroid function and
fertility ,
iodine and
pregnancy , anti-
thyroid antibodies and
pregnancy ,
thyroid function tests during
pregnancy , and
screening for
thyroid disorders in
pregnant women .