A 33-year-old
woman complained of unilateral
eyelid edema and blurred
vision. Initial ophthalmic examination disclosed
anterior chamber reaction with keratic precipitates on the
cornea, without posterior
abnormalities.
Anterior uveitis was treated. Despite that,
patient showed rapidly progressive unilateral
vision loss with
optic nerve swelling. Systemic workup was inconclusive, as well as cranial
magnetic resonance imaging and
cerebrospinal fluid examination. Based on the hypothesis of
optic neuritis, intravenous
methylprednisolone pulse was performed with no success. During the following days, the
patient presented
pericardial effusion and
cardiac tamponade, progressing to
death. Necropsy was performed and
diagnosis of extranodal natural killers/
T-cell lymphoma, nasal type with ocular involvement was confirmed by
immunohistochemistry.
Paciente feminina de 33 anos apresentando
edema palpebral unilateral com baixa
acuidade visual. Ao exame oftalmológico inicial apresentava reação de
câmara anterior com precipitados ceráticos corneano, sem alterações no
fundo de olho. Foi instituído
tratamento para
uveíte anterior e solicitado exames sistêmicos para
investigação. Após alguns dias,
paciente apresentou piora da
acuidade visual, com
edema de
disco óptico unilateral. Sendo então solicitada ressonância nuclear magnética de
crânio. Ambos exames de imagem e
investigação sistêmica foram inconclusivos. Em vista da piora progressiva da
acuidade visual e sob hipótese diagnóstica de
neurite óptica, foi iniciado
pulso intravenoso de
metilprednisolona por 3 dias sem sucesso. A
paciente apresentou dos dias seguintes,
derrame pericárdico e
tamponamento cardíaco, evoluindo para
óbito. A
necrópsia confirmou o
diagnóstico de
linfoma extranodal de
células T e natural killers do tipo nasal com envolvimento ocular, através de imunoistoquímica.