Las
metástasis en la
silla turca son raras y se encuentran en muchas ocasiones incidentalmente o en necropsias. Solo un 7% de los
casos son sintomáticos. Las
manifestaciones clínicas más frecuentes son la
diabetes insípida , la clínica compresiva y los
síntomas derivados de déficit hormonales de la
adenohipófisis . Se presentan los
casos de 2 varones con un
carcinoma microcítico de
pulmón cuya manifestación clínica inicial correspondía a afectación metastásica de la
silla turca . Un caso debutó con invasión del
seno cavernoso y panhipopituitarismo, y el otro con una
diabetes insípida . Ambos
casos presentaron una rápida progresión de su
enfermedad neoplásica, con escasa respuesta al
tratamiento sistémico en uno de los
casos y fueron éxitus a los pocos meses. Las
metástasis hipofisarias se presentan con mayor frecuencia en
mujeres con
cáncer de mama y
hombres con
neoplasias de
pulmón . La presencia de
poliuria y
polidipsia en un
paciente oncológico debe hacer sospechar una
diabetes insípida , siendo necesario un estudio de imagen de la
silla turca . El
tratamiento de estos
tumores incluye la
cirugía , la
radioterapia , la
quimioterapia y el
tratamiento hormonal sustitutivo. A
pesar que el
tratamiento quirúrgico no se ha asociado a un aumento de la
supervivencia , algunos
pacientes pueden mejorar su
calidad de vida .
Metastases in the sellar region are rare and are frequently found incidentally or in necropsies. Only 7% are reported to be symptomatic.
Diabetes insipidus , anterior pituitary dysfunction,
visual field defects,
headache /
pain and
ophthalmoplegia are the most commonly reported symptoms. We present the cases of two
male patients with a small-
cell lung carcinoma whose first clinical symptoms were due to pituitary
metastasis . One case presented with symptoms of
cavernous sinus invasion and panhypopituitarism and the other case with
diabetes insipidus . Both
patients had a rapid progression of their
disease despite
chemotherapy and died after a few months. Pituitary
metastases occur most commonly with
breast cancer in
women and
lung cancer in
men . The presence of
polyuria and
polydipsia in an oncologic
patient should alert the
physician for
diabetes insipidus and, if confirmed, an imaging
procedure of the
pituitary gland is mandatory.
Treatment for these
tumors is often multimodal and includes
surgery ,
radiation therapy ,
chemotherapy and
hormone replacement. Although surgical series have not shown any significant
survival benefits given by
tumor resection, the
patient s
quality of life may be improved.