Los criptococos son un grupo de
hongos que se encuentran en el
suelo donde hay
aves , fundamentalmente
palomas . De las diversas especies de criptococo, solamente resulta patógeno para el hombre Cryptoccocus neoformans. La manifestación más frecuente de esta
infección es la
meningoencefalitis , que afecta principalmente a
pacientes inmuno comprometidos. La
tuberculosis miliar representa una entidad poco frecuente dentro de las formas de presentación extrapulmonar de la
tuberculosis , en
pacientes inmunocompetentes. Sin embargo, en los
pacientes infectados por el
virus de la inmunodeficiencia humana , esta cifra oscila alrededor de 10%. Se presenta un reporte de caso, donde el
paciente cursó con esta forma de
Tuberculosis . Caso Clínico
Paciente masculino de 53 años, con cuadro de evacuaciones diarreicas crónicas intermitentes,
fiebre diaria,
vómitos postprandiales 4 a 5 veces al día, de 3 meses de evolución,
cefalea intensa de 10 días, concomitantemente presentó una convulsión tónico clónica hace una semana. Además
tos crónica con expectoración blanquecina y
hemoptisis . Al
examen físico se observó microadenopatías cervicales bilaterales,
hipoventilación pulmonar bilateral, desviación de la
lengua y comisura labial hacia lado derecho, disminución de fuerza en ambos
miembros inferiores y superior derecho. Se realiza prueba para la
detección de
VIH , la cual resulta positiva, con conteo de 10
células CD4 ,
punción lumbar en donde se obtiene
líquido cefalorraquídeo ligeramente turbio,
tinta china y antígena para criptococo positivo.
Paciente es diagnosticado con
VIH y
SIDA ,
criptococosis del
sistema nervioso central ,
tuberculosis miliar por
rayos X , y
meningoencefalitis . Se inicia cobertura antibiótica y antifímica a la cual el
paciente respondió favorablemente...