Experiencia con bomba centrífuga magnética en pacientes con shock cardiogénico (INTERMACS 1) / Experience with Magnetically-Levitated Centrifugal Flow Pump in Patients with Cardiogenic Shock (INTERMACS 1)
Bertolotti, Alejandro M.; Peradejordi Lastra, Margarita A.; Favaloro, Laura; Carballo, Martín; Absi, Daniel O.; Favaloro, Liliana E.; Favaloro, Roberto R..
Rev. argent. cardiol
; 82(3): 205-210, jun. 2014. ilus, graf
Artículo
en Español
| LILACS | ID: lil-734501
Introducción El uso de dispositivos de asistencia ventricular a corto plazo con levitación magnética permite estabilizar hemodinámicamente a pacientes en shock cardiogénico refractario en estadio INTERMACS 1 y definir la estrategia terapéutica. Objetivos Evaluar los resultados, en un único centro, del uso de bomba centrífuga de segunda generación en pacientes con shock cardiogénico refractario. Material y métodos Se analizaron retrospectivamente 15 pacientes con asistencia ventricular con bomba Levitronix CentriMag® desde 2006 a 2011. Todos los pacientes presentaban shock cardiogénico refractario con dos inotrópicos y 13 tenían balón de contrapulsación intraaórtico previo a la asistencia. Las indicaciones fueron miocardiopatías avanzadas en 8 pacientes, miocarditis viral en 1, miocardiopatía periparto en 1, shock cardiogénico poscardiotomía en 3 y falla del injerto postrasplante cardíaco en 2 pacientes. Resultados La edad media en adultos fue de 49 ± 13 años y el 66% (10/15) eran hombres. Se implantó asistencia ventricular izquierda (AVI) en 1 paciente y asistencia biventricular (ABV) en 14. El tiempo medio de asistencia fue de 6 ± 4 días (2-19). La decisión terapéutica final posimplante fue puente al trasplante cardíaco en 12 pacientes (80%), puente a la recuperación en 1 (7%) y puente a la decisión en 2 (13%). La asistencia (ABV) se explantó en 1 paciente por recuperación de la función ventricular y 8 pacientes recibieron trasplante, con una supervivencia del 60% (9/15). Requirieron reoperación por sangrado 6 pacientes (40%) y 1 presentó trombosis de las cánulas; ningún paciente presentó accidente cerebrovascular ni fallas técnicas del sistema. Fallecieron bajo asistencia 6 pacientes (40%) (5 ABV y 1 AVI) 1 por sepsis, 1 con coagulopatía grave y 4 por falla multiorgánica. De los 6 pacientes fallecidos, 2 se encontraban con shock cardiogénico poscardiotomía y 4 eran candidatos previos a trasplante cardíaco. Conclusiones En esta serie, el soporte circulatorio con bomba centrífuga Levitronix CentriMag® fue efectivo en pacientes críticos, con una supervivencia del 60%. La complicación más frecuente fue la reoperación por sangrado.
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AR1.2
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