Os autores relatam o caso de um paciente que se internou com qudro de características paranóides e grandiosas. Apresentava problemas orgânicos importantes (tromboangeíte obliterante) e história passada com tentativa de suicídio. Descrevem a evoluçäo da resposta as medicaçöes. Consideram importante a discussäo do caso em vista da dificuldade diagnóstico e terapêutica, da atipicidade do quadro no momento da internaçäo e do grande número de profissionais envolvidos no caso