Manifestaciones clínicas tempranas de LES / Early clinical manifestations of SLE
Poni, Esteban S; Díaz, Héctor L; Escobar, Bertha C; Serrano, Ana.
Med. interna (Caracas)
; 26(2): 98-107, 2010. tab
Artículo
en Español
| LILACS | ID: lil-772233
El estudio de formas tempranas de presentación del lupus eritematoso sistémico (LES) permite optimizar su diagnóstico y tratamiento. Se revisaron las historias clínicas de pacientes con edad ≥12 años que cumplían con ≥4criterios del Colegio Americano de Reumatología (ACR). El término presentación temprana del LES se asignó al primer año de evolución de la enfermedad, comenzando con la fecha cuando el(los) primer(os) criterio(os) fue(ron) reportado(s) en la historia clínica. Los pacientes fueron agrupados si satisfacían cualquier combinación de ≥4, 2-3 ó 1 criterio(s) para la clasificación del LES a través del primer año de la enfermedad. El impacto sobre el diagnóstico temprano del LES fue estimado de acuerdo a la actitud del médico de atención primaria para descartar tempranamente la enfermedad. 115 pacientes fueron admitidos al estudio. Al final del primer año de evolución de la enfermedad, 68 (59,13%) reunieron <4 criterios vs. 47 (40,86%) que reunieron ≥4 criterios del CAR (p=0,05). Los pacientes que reunieron <4 criterios alcanzaron el mínimo número de criterios para LES (≥4) dentro de los siguientes 10 años (promedio 4,9 años). De los 68 pacientes que alcanzaron <4 criterios, 31 (45,58%) reunieron dos o tres criterios y 37 (54,41%) tan sólo un criterio (p=0,46). El más frecuente de los criterios solitarios fue el síndrome inflamatorio poliarticular, 26 (70,20%) comparado con un conjunto de manifestaciones cutáneas, hematológicas, neurológicas, cardiopulmonares, renales y falso VDRL positivo, 11 (29,72%) (p=0,01). Los pacientes con un número insuficiente de criterios para LES son más frecuentes que aquellos con ≥4 criterios positivos al final del primer año de presentación de la enfermedad. La manifestación de un solo criterio (comparado con los que tenían ≥2) se asoció con un retardo en el diagnóstico temprano del LES de por lo menos 1 año
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