Resumen
Introducción:
El
síndrome de
hipoventilación alveolar central congénita (SHACC) es un raro trastorno respiratorio del dormir, aunque cada vez más frecuentemente diagnosticado en clínicas de
sueño y servicios de
neumología pediátrica. Si bien se desconoce su
epidemiología, en la
literatura médica existen cerca de 300
casos reportados, y su
incidencia es de 1 caso por cada 200,000
recién nacidos vivos. Se caracteriza por
hipoventilación alveolar que se presenta o empeora durante el
sueño. Es
secundario a la disminución/
ausencia de la respuesta ventilatoria a la
hipercapnia o
hipoxemia, y en el 90% de los
casos es debido a una
mutación tipo PARM del gen PHOX2B. Su
tratamiento incluye
ventilación mecánica y marcapasos diafragmático. Si la
terapéutica no se inicia en forma temprana, el
paciente desarrollará
insuficiencia respiratoria crónica,
hipertensión arterial pulmonar,
cor pulmonale y la
muerte.
Casos clínicos Se presentan tres
casos de SHACC diagnosticados,
tratados y en
seguimiento en la Clínica de
Trastornos Respiratorios del Dormir del Instituto Nacional de
Enfermedades Respiratorias.
Conclusiones:
El
diagnóstico temprano es importante para el inicio del soporte ventilatorio, y para prevenir el desarrollo de
complicaciones y reducir la
mortalidad.
Abstract
Background:
Congenital central alveolar hypoventilation syndrome (CCAHS) is a rare
sleep-related
breathing disorder. Although increasingly frequently diagnosed in
sleep clinics and pediatric
pulmonology services, its
epidemiology is not known. There are about 300 reported cases reported in the
literature with an
incidence of 1 case per 200,000
live births. CCAHS is characterized by alveolar
hypoventilation that occurs or worsens during
sleep and is
secondary to a reduction/absence of the ventilatory response to
hypercapnia and/or
hypoxemia. In 90% of the cases it is due to a PARM-type
mutation of the PHOX2B
gene.
Treatment includes
mechanical ventilation and diaphragmatic pacemaker. If
therapy is not initiated promptly the
patient can evolve to chronic
respiratory failure,
pulmonary hypertension,
cor pulmonale and
death.
Case reports In this
paper we present three cases of CCAHS diagnosed, treated and followed up at the
Sleep Disorders Clinic of the National Institute of
Respiratory Diseases in
Mexico.
Conclusions:
Early diagnosis is important to initiate ventilatory support so as to prevent any
complications and to reduce
mortality.