Con el propósito de determinar la
prevalencia de la
arteriosclerosis coronaria en
pacientes con valvulopatias aórticas y de revisar nuestros criterios para la indicación de la coronariografía en los mismos se estudiaron retrospectivamente las
historias clínicas y los estudios angiográficos de 70
pacientes con el
diagnóstico de
estenosis aórtica valvular,
insuficiencia aórtica y doble
lesión aórtica. El criterio que se estimó para la coronariografía fue el realizarla a los
pacientes menores de 40 años en presencia de
dolor anginoso y a todos los de 40 años o más con angina o sin ésta. La
aterosclerosis coronaria estuo presente en 11
pacientes (16 %) cifra inferior que la de otros autores. Se analizaron por separado los
pacientes menores de 40 años y los de 40 años o más. Un
paciente con menos de 40 años tenía
estenosis coronaria significativa de 3
vasos coronarios , y uno de los del grupo de 40 años o más presentaba
estenosis significativa de la descendente anterior sin antecedentes de angina. El valor del
dolor anginoso como
indicador de
aterosclerosis coronaria fue el siguiente sensibilidad 90 %,
especificidad 39 %. El
valor predictivo de la
aterosclerosis coronaria fue 23 % en presencia de angina y 95 % en
ausencia de la misma. Presición predictiva 47 %;
probabilidad de aerosclerosis coronaria en presencia de angina en relación con su
ausencia 4,6 %. Se concluye que a
pesar de la
baja prevalencia de la
aterosclerosis coronaria en nuestros
pacientes con valvulopatías aórticas no es aconsejable prescindir de la coronariografía, por lo cual debemos mantener los críterios actuales