Justificación:
alrededor del mundo las
cardiopatías congénitas ocupan las primeras
causas de
mortalidad infantil. En
Costa Rica son el grupo de
defectos congénitos más frecuentes, con una
prevalencia de 6 x 1000 nacimientos (IC95 % 5 -7 x 1000 nacimientos), que representan cerca del 13 % de la
mortalidad infantil. El objetivo del estudio fue analizar la
supervivencia a cinco años de edad de los
niños nacidos con defectos cardiacos en
Costa Rica.
Métodos:
se analizó una cohorte retrospectiva de 543
niños nacidos con
cardiopatías congénitas entre enero de 2006 y junio de 2007 en
Costa Rica; utilizando los
registros médicos y la base nacional de defunciones se brindó un
seguimiento mínimo de 5 años en todos los
casos. Se obtuvo estimados de
supervivencia de Kaplan-Meier al mes, año y cinco años de
vida, y se evaluaron factores
pronóstico empleando el
modelo de riesgos proporcionales de Cox. Se estimaron riesgos relativos crudos y ajustados con su respectivo intervalo de
confianza del 95 %.
Resultados:
la
prevalencia de
cardiopatías congénitas fue de 5,14 por 1000 nacimientos (IC95 % 4,73-5,60; n 543) para el período de estudio. La
mortalidad fue del 27,9 % (IC 95 % = 24,21- 31,73; n 152). La
supervivencia acumulada al año y cinco años fue del 76,1 % y el 72,4 %, respectivamente,
frente al 99,1 % y 98,8 % sobrevivencia de la cohorte de nacimientos nacional (con y sin cardiopatía) de la misma edad. La edad temprana al
diagnóstico, severidad,
cardiopatías congénitas múltiples y la
asociación de
defectos congénitos mayores se asociaron significativamente (p≤0,05) a una menor
probabilidad de
supervivencia.
Conclusiones:
la cohorte de
niños con
cardiopatías congénitas estudiada presentó una alta
mortalidad al año y cinco años. El peor
pronóstico de
supervivencia fue para aquellos que necesitaban una
cirugía cardíaca a temprana edad.