Objetivo. Estimar as taxas de resistência às
drogas entre
casos de
tuberculose pulmonar (TBP) para o
estado de Mato Grosso do Sul,
Brasil , e especificamente para a região da
fronteira com
Paraguai e
Bolívia , além de identificar
fatores de risco associados.
Métodos . O presente estudo epidemiológico, transversal, enfocou os
casos de TBP registrados de janeiro de 2007 a dezembro de 2010 no
Sistema de Informação de Agravos de Notificação da Secretaria de
Estado de
Saúde com resultados do teste de
suscetibilidade a
rifampicina ,
isoniazida ,
etambutol e
estreptomicina . Definiram-se como variáveis dependentes o
desenvolvimento de resistência a uma única droga e a qualquer
combinação de drogas . As variáveis independentes foram ser
caso novo ou
tratado , residência em região de
fronteira ou outra região, presença ou
ausência de
diabetes e
história de
alcoolismo . Resultados. Foram identificados 789
casos de TBP com teste de
suscetibilidade . As características associadas à resistência foram
caso tratado (P=0,0001), região de
fronteira (P=0,0142),
alcoolismo (P=0,0451) e
diabetes (P=0,0708). As taxas de resistência combinada, primária e adquirida no
estado foram de 16,3%, 10,6% e 39,0%, e na
fronteira , de 22,3%, 19,2% e 37,5%. As taxas de
resistência a múltiplas drogas combinada, primária e adquirida no
estado foram de 1,8%, 0,6% e 6,3%, e na
fronteira , de 3,1%, 1,2% e 12,5%. Conclusões. O
estado deve, na região de
fronteira , realizar
cultura em todos os sintomáticos respiratórios, investigar o padrão de resistência nos
casos confirmados, adotar o
tratamento diretamente observado nos
casos de TBP e desencadear ações de
saúde conjuntas com os países fronteiriços. Em todo o
estado , é necessário monitorar os níveis de resistência adquirida, ampliar a
investigação de resistência para todos os
casos tratados e adotar o
tratamento diretamente observado prioritariamente entre
pacientes com
alcoolismo e
diabetes .