Underlying dimensions of the EORTC QLQ-C30 in a Cuban population of patients with advanced non-small cell lung cancer.

BACKGROUND: Quality of Life Core Questionnaire of the European Organization for the Research and Treatment of Cancer (EORTC QLQ-C30) is one of the most used quality of life questionnaires in cancer studies. It provides scores for five functional scales, nine symptom scales, and two single items which assess overall health status and quality of life. However, high correlations among QLQ-C30 items suggest a reduced dimensionality for the scale. OBJECTIVE: To assess the dimensionality of the EORTC QLQ-C30 using item response theory (IRT) in a training sample and confirmatory factor analysis (CFA) in a test sample. METHODS: We analyzed responses to QLQ-C30 from 1,107 patients with advanced lung cancer who were included in five clinical trials of immunotherapy. We used non-parametric and parametric IRT models (Mokken, and Samejima's graded response) in a random training set (n = 332) for initial assessment of dimensions and item characteristics of the QLQ-C30. Finally, we used CFA in the test set (n = 775) to confirm the measurement domains. RESULTS: Mokken model showed that QLQ-C30 fits a unidimensional scale, whereas Samejima model showed that most QLQ-C30 items present adequate difficulty and discrimination. All items showed adequate scalability indexes with an overall scalability of 0.47 (medium scale). The QLQ-C30-reduced dimensionality was confirmed by CFA (comparative fit index = 0.98, root mean square error of approximation = 0.055) with all items presenting factorial loadings > 0.40. CONCLUSIONS: The EORTC QLQ-C30 fits a unidimensional latent construct identified with perceived quality of life in advanced lung cancer patients. TRIAL REGISTRATION: RPCEC00000161, RPCEC00000181 and RPCEC00000205.

La intersectorialidad en la atención a niños y adolescentes con trastornos del espectro autista / Intersectoriality in the care of children and adolescents with autism spectrum disorders

Introducción: uno de los principales retos para la sociedad actual es la atención a las personas que presentan discapacidades. Los trastornos del espectro autista son de baja prevalencia, pero demandan cuidados por parte de la familia y la sociedad. Objetivo: examinar cómo incide la intersectorialidad en la atención y evaluar los conocimientos de las personas implicadas y los factores y los procedimientos que se utilizan para Método: ponerla en práctica. investigación observacional descriptiva de corte transversal que se realizó entre los meses de septiembre a diciembre de 2013 que incluye los criterios de 14 padres o tutores de siete pacientes diagnosticados en la Escuela Rolando Pérez Quintosa” y 27 líderes comunitarios. Resultados: el 63.4 por ciento de los familiares refieren que los niños o adolescentes no participan en las actividades sociales de la comunidad, más del 60 por ciento valoran favorablemente las acciones de Salud, Educación y Seguridad Social y ocurre lo contrario con las organizaciones de masas comunitarias, el Comercio, el Deporte y la Cultura. El 77.8 por ciento de los líderes comunitarios no han recibido indicaciones y reconocen no haberlos atendido suficientemente. Conclusiones: a pesar de las condiciones que tiene el país para hacer un empleo amplio de la intersectorialidad prevalecen limitaciones en el orden de políticas, programas, decisiones, preparación del personal y procedimientos, lo que influye negativamente en la atención integral de estos niños con necesidades especiales(AU)

Superior Efficacy and Safety of a Nonemulsive Variant of the NGcGM3/VSSP Vaccine in Advanced Breast Cancer Patients.

NGcGM3 ganglioside is a tumor-specific antigen expressed in human breast tumors. The NGcGM3/VSSP vaccine, consisting in very small-sized proteoliposomes (VSSP) obtained by the incorporation of NGcGM3 into the outer membrane protein complex of Neisseria meningitidis, has been previously tested in a Phase II trial in patients with metastatic breast cancer (MBC) but emulsified with Montanide ISA 51. An Expanded Access study was carried out in MBC patients aiming to find if a nonemulsive formulation of NGcGM3/VSSP, without Montanide ISA 51, could be more safe and effective. A total of 104 patients were vaccinated with the nonemulsive formulation (900 µg), subcutaneously (SC), or with the emulsive formulation (200 µg), intramuscularly (IM). An intent-to-treat analysis of efficacy was performed with all patients, and 93 patients were split off according to the site of metastases (visceral/nonvisceral). Of note, SC-treated patients exhibited a superior median overall survival (OS) than IM-treated patients (23.6 vs. 8.2 months; log rank P = 0.001). Even though in the subset of patients with nonvisceral metastases SC vaccination duplicated the median OS compared to the alternative option (31.6 vs. 16.5 months), this difference did not reach statistical significance (log rank P = 0.118). Curiously, in patients with visceral metastases, the advantage of the nonemulsive formulation was more apparent (median OS 21.0 vs. 6.2 months; log rank P = 0.005). The vaccine was safe for both formulations.

Acciones educativas sobre aspectos de la sexualidad dirigidas a adolescentes / Educative actions aimed at adolescents regarding sexuality aspects

Introducción: en Cuba es cada vez mayor el número de jóvenes que inician precozmente las relaciones sexuales, de ahí que el número de embarazos aumente en la adolescencia. Objetivo: identificar las necesidades de aprendizaje en algunos aspectos de la sexualidad en un grupo de adolescentes. Métodos: estudio descriptivo realizado en el consultorio médico 10-25, del Grupo Básico de Trabajo No. 2 en Quemado de Güines en septiembre 2009-2010. El universo lo constituían 135 adolescentes y finalmente quedaron 65 de ambos sexos. Se diseñaron e implementaron un grupo de acciones educativas sobre aspectos de la sexualidad en la adolescencia. Se tuvieron en cuenta los principios éticos correspondientes. Resultados: en la muestra había 35 muchachas y 30 muchachos. Un amplio porcentaje consideró que la adolescencia es un período apropiado para mantener relaciones sexuales. Los conocimientos relacionados con los métodos para la anticoncepción tuvieron igual porcentaje para los buenos y los regulares conocimientos, pero la mayoría expuso razones convincentes que expresaron que no se sienten preparados para afrontar situaciones de aborto y embarazo. Conclusiones: las necesidades de aprendizaje de los adolescentes se centraron en aspectos generales de la sexualidad, el inicio precoz de las relaciones sexuales y sus riesgos. Las acciones educativas lograron elevar el nivel de conocimientos en la mayoría del grupo y se obtuvo un alto grado de satisfacción con las acciones ejecutadas(AU)

Introducción: in Cuba, the number of adolescents who early start their sexual relationships is increasingly growing, and as a result, the number of pregnant women at adolescence also rises. Objetive: to identify the learning requirements of a group of adolescents about some sexuality aspects. Methods: descriptive study conducted at the physician's office 10-25 of the basic work team number 2 in Quemado de Guines municipality in the period of September 2009 through September 2010. The universe of study was 135 adolescents and finally 65 of both sexes. A group of educative actions about some sexuality aspects in adolescence were designed and implemented. The respective ethical principles were considered. Results: the sample covered 35 females and 30 males. A high percentage of participants considered adolescence as the right phase to have sexual relations. Their knowledge about the contraceptive methods showed similar percentages for good and regular level of knowledge, but the majority expressed convincing reasons that clearly showed that they were not fully prepared to face abortion and pregnancy situations. Conclusions: the learning requirements of adolescents were centered in general sexuality aspects, early onset of sexual relations and sexual risks. The educative actions managed to raise the level of knowledge in most of the group and the implemented actions were highly satisfactory(AU)

Acciones educativas sobre aspectos de la sexualidad dirigidas a adolescentes / Educative actions aimed at adolescents regarding sexuality aspects

Introducción: en Cuba es cada vez mayor el número de jóvenes que inician precozmente las relaciones sexuales, de ahí que el número de embarazos aumente en la adolescencia.Objetivo: identificar las necesidades de aprendizaje en algunos aspectos de la sexualidad en un grupo de adolescentes.Métodos: estudio descriptivo realizado en el consultorio médico 10-25, del Grupo Básico de Trabajo No. 2 en Quemado de Güines en septiembre 2009-2010. El universo lo constituían 135 adolescentes y finalmente quedaron 65 de ambos sexos. Se diseñaron e implementaron un grupo de acciones educativas sobre aspectos de la sexualidad en la adolescencia. Se tuvieron en cuenta los principios éticos correspondientes.Resultados: en la muestra había 35 muchachas y 30 muchachos. Un amplio porcentaje consideró que la adolescencia es un período apropiado para mantener relaciones sexuales. Los conocimientos relacionados con los métodos para la anticoncepción tuvieron igual porcentaje para los buenos y los regulares conocimientos, pero la mayoría expuso razones convincentes que expresaron que no se sienten preparados para afrontar situaciones de aborto y embarazo.Conclusiones: las necesidades de aprendizaje de los adolescentes se centraron en aspectos generales de la sexualidad, el inicio precoz de las relaciones sexuales y sus riesgos. Las acciones educativas lograron elevar el nivel de conocimientos en la mayoría del grupo y se obtuvo un alto grado de satisfacción con las acciones ejecutadas(AU)

Introduction: in Cuba, the number of adolescents who early start their sexual relationships is increasingly growing, and as a result, the number of pregnant women at adolescence also rises.Objective: to identify the learning requirements of a group of adolescents about some sexuality aspects.Methods: descriptive study conducted at the physician's office 10-25 of the basic work team number 2 in Quemado de Guines municipality in the period of September 2009 through September 2010. The universe of study was 135 adolescents and finally 65 of both sexes. A group of educative actions about some sexuality aspects in adolescence were designed and implemented. The respective ethical principles were considered.Results: the sample covered 35 females and 30 males. A high percentage of participants considered adolescence as the right phase to have sexual relations. Their knowledge about the contraceptive methods showed similar percentages for good and regular level of knowledge, but the majority expressed convincing reasons that clearly showed that they were not fully prepared to face abortion and pregnancy situations.Conclusions: the learning requirements of adolescents were centered in general sexuality aspects, early onset of sexual relations and sexual risks. The educative actions managed to raise the level of knowledge in most of the group and the implemented actions were highly satisfactory(AU)

Algunas reflexiones sobre el autismo infantil / Some reflections on infantile autism

El autismo es un síndrome de disfunción neuropsiquiátrica; su presencia indica que hay un trastorno en el sistema nervioso central, fundamentalmente en el cerebro. Los niños autistas no tienen signos o estigmas físicos que anuncien el trastorno. La expresividad clínica es muy variada. Para diagnosticarlo, el paciente debe tener un funcionamiento general perturbado, que dificulta el aprendizaje y la adaptación social. Los psicofármacos no curan el autismo, solo se usan para adecuar la conducta y que se puedan obtener mejores resultados en su actividad educativa. La evolución de cada paciente es muy variable e inciden diferentes factores, como la edad al momento del diagnóstico, los acontecimientos vitales estresantes y el nivel de aceptación y apoyo familiar(AU)