Tratamiento de la estenosis aórtica en pacientes mayores de 75 años: visión del cirujano / Treatment of aortic stenosis in patients over 75 years: viewpoint of the surgeon

OBJETIVO: En el presente estudio se pretende demostrar la posibilidad de la cirugía en el tratamiento de la estenosis aórtica en el paciente geriátrico (mayor de 75 años) con resultados y mortalidad asumibles y con posibilidades de mejorar los mismos, haciendo una buena selección y preparación de los enfermos en el preoperatorio. MÉTODO: Para ello se utiliza la experiencia de nuestro Servicio desde 1983 al 2000 y que alcanza hasta 130 pacientes. Se describen los factores de riesgo encontrados, técnica quirúrgica, complicaciones y resultados. RESULTADOS: 130 pacientes intervenidos (62 por ciento mujeres). Prótesis biológica en 122 casos. 18 fallecidos. Ninguna complicación en 60 casos. Complicaciones más frecuentes: fibrilación auricular e infección respiratoria (21 casos cada una) y bajo gasto transitorio (14 casos). CONCLUSIONES: En conclusión, la Cirugía Valvular Aórtica en pacientes mayores de 75 años, va acompañada de una morbi-mortalidad aceptable, permitiendo a estos pacientes una calidad de vida satisfactoria durante largos períodos de tiempo; aunque, por evidentes razones de edad, el pronóstico a largo plazo no sea igual al que se puede encontrar en aquellos pacientes intervenidos en edades más tempranas (AU)

[Lipoprotein Lp(a): a risk factor for atherosclerosis]. / Lipoproteína Lp(a): factor de riesgo para la aterosclerosis.

To evaluate whether lipoprotein Lp(a) favors the development of coronary atherosclerosis and may be considered as a risk factor for acute myocardial infarction, we studied 185 patients with this conditions who where compared with a control group. Total cholesterol and cholesterol bound to the several lipoprotein fractions were simultaneously evaluated. Comparisons were carried out, the subjects being subdivided into age groups of 40-49, 50-59 and more than 60 years; they were also subdivided depending on the level of Lp(a) cholesterol (lower than 25 mg/dl, between 25 and 50 mg/dl and higher than 50 mg/dl). Lp(a) appeared as indicative of a vascular risk in the younger groups. The incidence of myocardial infarction was higher when Lp(a) level was greater than 50 mg/dl.