Resultados de un programa de innovación docente basado en competencias en el Pregrado de Pediatría / Results of competency based teaching innovation program in pre-graduate Pediatrics

Introducción: El objetivo de nuestro estudio fue analizar los efectos de un programa de innovación docente basado en competencias en el pregrado de pediatría e investigar los resultados de una evaluación por competencias de conocimientos, anamnesis, comunicación, exploración física, habilidades técnicas y manejo de situaciones clínicas, mediante un examen clínico objetivo estructurado (ECOE). Material y Métodos: En 2013, en la asignatura Práctica Clínica de Pediatría se implantaron nuevas metodologías de adquisición de competencias mediante un aula virtual, un rotatorio estructurado con tutor y un aula de habilidades y se efectuó una evaluación ECOE, completando el proceso 145 alumnos. Resultados: Todos los alumnos alcanzaron el nivel exigido de las competencias programadas en el rotatorio estructurado con tutor. La utilización del aula virtual fue adecuada a los objetivos educativos. Todos los alumnos aplicaron las técnicas programadas en el aula de habilidades. El alfa de Cronbach de la prueba ECOE fue de 0,75. En la evaluación por competencias se aprecian como relevantes las diferencias en los resultados negativos en anamnesis (intervalo de confianza al 95%: -1,751 -2,123) y manejo de situaciones clínicas (intervalo de confianza al 95%: -0,930 -1,174) con respecto al resto de competencias. Conclusiones: La introducción del nuevo programa de innovación docente basado en competencias es efectivo en los estudios pregrado. Las técnicas de simulación y la estructuración de los rotatorios clínicos son aplicables y adecuados para la formación por competencias. Son necesarias acciones de mejora en el pregrado de medicina para las competencias de anamnesis y manejo de situaciones clínicas

Introduction: The aim of our study was to analyse the effects of a competency-based teaching innovation program in undergraduate pediatric students and to evaluate its results performing an objective structured clinical examination (OSCE) which evaluated knowledge, history taking, communication, physical examination, technical skills and management of clinical situations. Methods. 145 students enrolled in the Pediatrics Clinical Practice Course participated. New methods of acquiring clinical competences were designed, using a virtual learning platform, a structured clinical rotations and medical simulation training. OSCE was performed to evaluate all the process. Results: All students achieved the level of competence for the structured clinical rotations. The use of virtual platform was adequate to achieve the planned educational objectives. All students accomplished the techniques scheduled for the medical simulation training. Cronbach’s alpha of the OSCE was 0.75. In competence based assessment significant statistical changes were considered in negative results of history taking (confidence interval 95% -1.751 -2.123) and in the management of clinical situations (confidence interval 95% -0.930 -1.174) with respect to the other competences. Conclusions: The introduction using distance coaching methods is effective in undergraduate studies. Simulation techniques and the structured clinical rotation are applicable and suitable for competence training. New actions to improve the history taking competence and management of clinical situations in undergraduate medical students are needed

La Pediatría y sus áreas de capacitación específica / No disponible

No disponible

Anticoagulante lúpico en Pediatría. Experiencia en nuestro centro / Lupus anticoagulant in Pediatrics. Experience in our center

Objetivo. Estudio descriptivo de las formas de presentación, características biológicas y evolución de los pacientes pediátricos diagnosticados de anticoagulante lúpico en nuestro Hospital. Pacientes y métodos. Revisión retrospectiva de todos los pacientes que cumplieron los criterios establecidos por la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia para diagnóstico de anticoagulante lúpico. Resultados. Cumplieron los criterios establecidos 16 niños, 9 varones (53,6%) y 7 mujeres, con una mediana de edad decimal al diagnóstico de 6,25 años (rango: 1,1-13). Los motivos del estudio de coagulación fueron: preoperatorio (n: 6, 37,5%), estudio por trombosis (n: 4, 25%), infección (n:3, 18,8%), hemorragia (n: 2, 12,5%) e ingesta de raticida (n:1, 6,3%). Diez casos (62,5%) permanecieron asintomáticos y correspondieron a los casos de preoperatorio, infecciones e ingesta de raticida. Cuatro de los pacientes presentaron trombosis (25%), en dos de ellos se encontraron además trombofilia primaria y patología inmunitaria o tumoral y en otro caso se cumplieron criterios de síndrome antifosfolípido primario, único de los casos en que el anticoagulante lúpico fue persistente. Dos casos (12,5%) presentaron hemorragias asociadas a disminución de algún factor de coagulación (déficits transitorios de FII y FVIII).Conclusiones. El anticoagulante lúpico es un hallazgo poco frecuente en Pediatría. Se encuentra con más frecuencia en preoperatorio de procesos ORL y/o infecciones. La gran mayoría son transitorios y sin relevancia clínica. Cuando se asocia trombosis frecuentemente se asocia a trombofilia primaria y patología inmunitaria o tumoral y cuando lo hace a hemorragias, a déficit de factores procoagulantes (AU)

Objective. A descriptive study of the presentation forms, biological and evolution characteristics of the pediatric patients diagnosed of lupus anticoagulant in our hospital. Patients and methods. Retrospective review of all the patient who met the criteria established by the International Society of Thrombosis and Hemostasis for diagnosis of lupus anticoagulant. Results. The established criteria were met by 16 children, 9 males (53.6%) and 7 women, with a mean decimal age on diagnosis of 6.25 years (range: 1.1-13). The reasons for the coagulation study were: preoperative (n: 6, 37.5%), thrombosis study (n: 4, 25%), infection (n: 3, 8.8%), hemorrhaging (n: 2, 12.5%) and taking of rodenticide (n: 1, 6.3%). Ten cases (62.5%) remained asymptomatic and corresponded to pre-operative cases, infections and intake of rodenticide. Four of the patients had thrombosis (25%). In two of the latter, primary thrombophilia and immune or tumor pathology were also found and another case fulfilled the criteria of primary antiphospholipid syndrome, this being the only case in which the lupus anticoagulant was persistent. Two cases (12.5%) presented hemorrhages associated to decrease of a coagulation factor (transient deficits of FII and FVIII).Conclusions. Lupus anticoagulant is an uncommon finding in Pediatrics. It is more frequently found in the preoperative of ENT and/or infectious processes. The vast majority are transient and do not show clinical significance. When thrombosis is associated, it is frequently associated to primary thrombophilia and immune or tumor disorder and when it is associated to hemorrhages, it is associated to a deficit of procoagulant factors (AU)