Utilidad de la ECMO sobre el injerto pulmonar disfuncionante en un modelo porcino estandarizado de trasplante unipulmonar / [Usefulness of ECMO on dysfunctional lung graft in a standardized porcine model of one-lung transplant]

Objetivo: Establecer un modelo de muerte encefálica y trasplante pulmonar y analizar el posible papel protector del oxigenador de membrana extracorpóreo (ECMO).Métodos: Se emplearon 20 cerdos hembras, 10 donantes y 10 receptoras. Las receptoras del Grupo A (n = 5) fueron sometidas a un trasplante unipulmonar izquierdo (Tx-UPI) sin ECMO. Las receptoras del Grupo B (n = 5) se sometieron a un Tx-UPI con ECMO venoarterial (ECMO-VA). Se recopilaron datos funcionales e histológicos en situación basal, a los 10 minutos de clampar el hilio derecho (Tiempo 1) y a las 2 horas (Tiempo 2). Se analizó la expresión proteica de marcadores de inflamación y de la ruta de hipoxia.Resultados: El modelo de muerte encefálica empleado, seguido de un tiempo de isquemia frío prolongado (20 horas) dio lugar a la aparición de un edema pulmonar severo. Tras el implante, 3 receptores del grupo A sobrevivieron hasta el Tiempo 2, falleciendo 2 por edema pulmonar masivo. Por el contrario, todos los animales del Grupo B sobrevivieron, siendo la PaO2 en ese momento de 462,72 mmHg. Hubo un incremento de la expresión de IL6, TNF, PCR, AC IX y el VEGF, así como un descenso en la expresión de IL8 y GLUT1, al usar la ECMO.Conclusiones: Se ha desarrollado un modelo porcino estandarizado y reproducible de muerte encefálica, que simula el proceso clínico de la donación pulmonar. Este modelo puede servir de plataforma para investigar posibles dianas terapéuticas. (AU)

Objective: Establish a model of brain death and lung transplantation and analyze the possible protective role of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO).Methods: 20 female pigs were used, 10 donors and 10 recipients. Group A recipients (n = 5) underwent left-sided single- lung transplantation (LUCT-Tx) without ECMO. Group B recipients (n = 5) underwent ICU-Tx with venoarterial ECMO (VA-ECMO). Functional and histological data were collected at baseline, 10 minutes after clamping the right hilum (Time 1) and 2 hours (Time 2). Protein expression of inflammation markers and the hypoxia pathway was analyzed.Results: The brain death model used, followed by a prolonged cold ischemia time (20 hours) gave rise to the appearance of severe pulmonary edema. After implantation, 3 group A recipients survived until Time 2, with 2 dying from massive pulmonary edema. In contrast, all the animals in Group B survived, with PaO2 at that time being 462.72 mmHg. There was an increase in the expression of IL6, TNFα, CRP, AC IX and VEGF, as well as a decrease in the expression of IL8 and GLUT1, when using ECMO.Conclusions: A standardized and reproducible porcine model of brain death has been developed, which simulates the clinical process of lung donation. This model can serve as a platform to investigate possible therapeutic targets. (AU)

Marcadores pronóstico en la carcinogénesis pulmonar. Ruta SIAH2-DYRK2 / Prognostic markers in lung carcinogenesis. SIAH2-DYRK2 route

El cáncer de pulmón (CP) es la primera causa de muerte por cáncer en el mundo. Su elevada mortalidad refleja, en parte, la limitada eficacia de las terapias actualmente disponibles. Dada la pobre supervivencia actual del CP, y la demostrada evidencia de que el diagnóstico precoz reduce la mortalidad, ha cobrado especial interés la búsqueda de biomarcadores. Recientemente, se ha atribuido a DYRK2 un papel relevante en el desarrollo y progresión tumoral relacionado con la inducción de la apoptosis en respuesta al estrés oncogénico. Así, se identificó a DYRK2 como el gen más frecuentemente sobre- expresado en el adenocarcinoma de pulmón, siendo además un factor pronóstico favorable en estos tumores. Asimismo, se ha demostrado la existencia de una regulación mutua entre DYRK2 y la ubiquitín-ligasa SIAH2, en el control de la respuesta a hipoxia y el daño genotóxico. La búsqueda de nuevas dianas y estrategias terapéuticas supone un paso clave para la lucha contra el cáncer de pulmón. El objetivo del trabajo fue investigar qué papel juegan las proteínas SIAH2-DYRK2 en la carcinogénesis pulmonar, así como determinar el impacto clínico-patológico de su expresión en el tejido neoplásico. La modulación de la ruta SIAH2-DYRK2 podría ser empleada como una terapia dirigida en pacientes con cáncer de pulmón

Lung cancer (LC) continues to be the leading cause of cancer-related mortality worldwide. The high mortality highlights the limited efficacy of available therapies for LC treatment. Given the poor survival rate of LC, and considering that early diagnosis reduces mortality, special interest exists nowadays in searching for lung cancer biomarkers. Recently, it has been suggested a possible role of DYRK2 in the development and progression of tumors, related to the induction of apoptosis in response oncogenic stress. In this regard, DYRK2 was identified as the most commonly up-regulated gene in lung adenocarcinomas, as well as a favourable prognostic factor in these tumors. Moreover, a mutual regulation between DYRK2 and the ubiquitin-ligase SIAH2 in response to hypoxia and DNA-damage signaling pathways has been demonstrated. It is of paramount importance to search for new targets and therapeutic strategies in lung cancer. The aim of the study was to analyse the role of SIAH2-DYRK2 in the development of lung cancer, and to assess the clinical and pathological effects of the expression of these proteins in lung cancer tissue. Modulation of the route SIAH2- DYRK2 might be used as a new targeted therapy in lung cancer patients

Efectos del sistema endocannabinoide en el sistema respiratorio. Papel de los receptores TRPV1 en la fibrogénesis pulmonar / Endocannabinoid system effects on the respiratory system. The role of TRPV1 receptors in pulmonary fibrosis

Objetivos: establecer un modelo murino de fibrosis pulmonar inducida por bleomicina, investigando el posible papel protector del sistema endocannabinoide (SE) frente a la fibrosis. Métodos: se emplearon ratones salvajes (C5BL/6 y Balb/c) así como la cepa TRPV1-/-. Tras una única dosis intratraqueal de bleomicina, se analizó la respuesta fibrótica mediante un análisis histológico, la determinación de la expresión de marcadores del proceso profibrótico, el estudio de la actividad mieloperoxidasa y del contenido en hidroxiprolina del pulmón, así como el análisis de la expresión génica de VIP, PACAP, IL-1β, IL-6, TNF-α e IL-11, y el estado de activación de las rutas MAPKs (fosfo-JNK, fosfo-ERK) de la ruta de NF-κB (p-IκBα), la ruta de β-catenina y del TGFβ (GSK-3B), la activación de SMAD (pSMAD2) y pSTAT3, a nivel proteico. Resultados: la fibrosis pulmonar inducida por bleomicina en los ratones de la cepa TRPV- /- fue más severa que en la cepa salvaje C5BL/6. El contenido en hidroxiprolina y la actividad mieloperoxidasa fue mayor en los ratones TRPV1-/-. Se detectó un incremento significativo en la expresión génica de citoquinas proinflamatorias (TNF-a, IL-1b, IL11 e IL-6), pero no de VIP o PACAP, en la cepa TRPV1-/-. A nivel proteico, la expresión de pIKBα, pSTAT3, pSMAD2 y pJNK, pero no la de pERK, se vio incrementada en los ratones TRPV1-/-. Conclusiones: el modelo murino de fibrosis pulmonar inducida por bleomicina sigue siendo clave para continuar profundizando los conocimientos acerca de la patogénesis de la FPI. La modulación del SE podría tener un papel protector frente a la fibrosis pulmonar

Objectives: to establish a murine model of bleomycin-induced pulmonary fibrosis, analysing the possible protective role of the Endocannabinoid System (ES) against fibrosis. Methods: wild C5BL/6 and Balb/c mice, as well as the genetically modified strain TRPV1- /- were used. After a single dose of intratracheal bleomycin, the fibrotic response was analysed though histologic studies, the assessment of proinflammatory markers, myeloperoxidase activity, hydroxyproline content, genetic expression of VIP, PACAP, IL-1 β, IL-6, TNF-α and IL-11, as well as MAPK route (phospho-JNK, phospho-ERK), NF-κB (p-IκBα), β-cathenin, TGF-β (GSK-3B), SMAD (p-SMAD2) and pSTAT3, at a protein level. Results: pulmonary fibrosis was more severe in TRPV1-/- mice compared to C5BL/6 mice. A significant increase in proinflammatory markers such as TNF-α, IL-1β, IL11 and IL-6, but not VIP or PACAP, was observed. pIKBα, pSTAT3, pSMAD2 and pJNK, but not pERK, were increased at a protein level in TRPV-/- mice. Conclusions: the murine model of bleomycin-induced lung fibrosis remains a keystone to pioneer current investigation in lung fibrosis. Modulation of the ES might have a protective role

Resultados de la resección pulmonar infralobar, comparada con la lobectomía, en el tratamiento quirúrgico del carcinoma broncogénico en estadio precoz / Outcomes of sublobar resection, compared with lobectomy, in the surgical management of early stage non-small cell lung cancer

OBJETIVOS: la resección infralobar (RI) en el carcinoma broncogénico de célula no pequeña (CBCNP) en estadio precoz está ganando popularidad. Sin embargo, la cantidad óptima de parénquima pulmonar a resecar sigue siendo objeto de controversia. Analizamos si la RI difiere de la lobectomía (L) como tratamiento quirúrgico estándar de los pacientes con CBCNP en estadio precoz. MÉTODOS: se analizaron 493 resecciones pulmonares consecutivas realizadas en un periodo de 14 años. 266 pacientes con CBCNP en estadio I fueron sometidos a una lobectomía (L = 178), o a una resección pulmonar atípica/segmentectomía (RI = 88). Se compararon factores demográficos, oncológicos, quirúrgicos y postoperatorios. RESULTADOS: no se observaron diferencias en las características de los pacientes, la mortalidad perioperatoria o la tasa de complicaciones. En los pacientes con CBCNP en estadio I (n = 266) la tasa de recurrencia loco-regional (RI vs L): 14% vs 16% (p = 0,06), metástasis a distancia: 8% vs 9% (p = 0,33), supervivencia (a los 3, 5 años): 78%, 74% vs 74%, 69% (p = 0,37), supervivencia libre de enfermedad (a los 3, 5 años): 82%, 36% vs 80%, 56% (p = 0,93), supervivencia libre de metástasis a distancia (a los 3, 5 años): 90%, 80% vs 86%, 83% (p = 0,73). Complicaciones postquirúrgicas: 30% vs 36% (p = 0,21), mortalidad perioperatoria: 2% vs 5% (p = 0,64). CONCLUSIONES: la resección pulmonar infralobar posee unas tasas aceptables de morbimortalidad y puede ser equivalente a la lobectomía, desde el punto de vista oncológico, en el CBCNP en estadio I

OBJECTIVE: sublobar resection (SLR) for early stage NSCLC is gaining acceptance in the recent years, especially in aging population or with decreased pulmonary function. The optimal extent of surgical resection in stage I NSCLC remains controversial. This study was designed to determine whether SLR differs from lobectomy (L) as the standard of care for the surgical treatment of patients with early stage NSCLC. METHODS: we retrospectively reviewed 493 consecutive lung resections performed over a 5-year period at a single center. A total of 266 patients with NSCLC underwent either lobectomy (L Group: 178 patients), or wedge/segmentectomy (SLR Group: 88 patients) for stage I NSCLC. Demographic, oncological, surgical and postoperative variables were compared between groups. RESULTS: overall, no differences were observed between SLR and L in patient characteristics, 30-day mortality and complications. In stage I patients (n = 266), local recurrence (SLR vs L): 14% vs 16% (p = .06), distant recurrence: 8% vs 9% (p = .33), survival (at 3, 5 years): 78%, 74% vs 74%, 69% (p = .37), local disease-free survival (at 3, 5 years): 82%, 36% vs 80%, 56% (p = .93), distant disease-free survival (at 3, 5 years): 90%, 80% vs 86%, 83% (p = .73). Postoperative complications: 30% vs 36% (p = .21), 30-day mortality: 2% vs 5% (p = .64). CONCLUSION: sublobar resection has acceptable morbidity and mortality rates, and could be oncologically equivalent to lobectomy in stage I NSCLC

Estudio metabolómico en el sudor. Aportación diagnóstica en el cáncer de pulmón / Metabolomic study on the sweat. Diagnostic contribution in lung cáncer

OBJETIVOS: detectar si existen compuestos en el sudor con potencialidad diagnóstica en el cáncer de pulmón (CP). MÉTODOS: estudio observacional, de cohortes, realizado en un Hospital Universitario. Los sujetos fueron adscritos a grupo con CP, grupo sin CP y sin factor de riesgo (no fumadores) y grupo sin CP y con factor de riesgo (consumo > 20 paquetes/año). Fueron excluidos sujetos > 80 años, existencia de enfermedad grave de órgano, neoplasia extrapulmonar o tratamiento previo con citostáticos. La muestra de sudor se conservó a -80 ºC. Para su análisis se trasvasó cuantitativamente a viales del automuestreador para extracción en fase sólida y retener los componentes de interés. Tras eliminar la matriz de la muestra, los compuestos se eluyeron al instrumento analítico, utilizando la fase móvil cromatográfica. En esta etapa se aplicó el diseño quimiométrico más adecuado en cada caso. RESULTADOS: se incluyeron 96 sujetos. Con las muestras de sudor de cada uno de los 3 subgrupos se formó un pool, que se inyectó 10 veces consecutivas en el cromatógrafo de líquidos acoplado al espectrómetro de masas en tándem (LC-MS/MS). Se observó discriminación entre los tres subgrupos mediante el análisis por componentes principales del perfil de metabolitos detectado por LC-MS/MS y demostró la capacidad para clasificar los pacientes con CP de los individuos control, con y sin factor de riesgo. CONCLUSIÓN: el estudio del sudor abre un campo de investigación novedoso y con importante aplicabilidad clínica, ya que este modelo podría convertirse en una herramienta diagnóstica no invasiva en el CP

AIMS: to detect the presence of sweat compounds with potential diagnostic of lung cancer (LC). METHODS: observational cohort study in a University Hospital. The participants were assigned in a group with LC, a group without LC and without risk factor (non-smoking) and a group without LC and with risk factor (tobacco consumption > 20 package/year). The subjects > 80 years old, severe lung organ disease, extrapulmonary neoplasia or cytostatic pre-treatment were excluded. The sweat sample was stored at -80ºC. For analysis, it was transferred into autosampler vials for solid phased extraction (SPE) in order to keep the interesting compounds. After removing the sample matrix, the compounds were eluted to the analytical instrument using the chromatographic mobile phase. At this stage, the most suitable chemometric design was applied in each case. RESULTS: the population consisted of 96 subjects. A pool establish by the three subgroups sweat samples was injected ten times and row in the liquid chromatograph coupled to mass spectrometer (LC-MS/MS). In was noticed a discrimination between the three subgroups by analyzing the main compounds in metabolite profile, detected by LC-MS/MS. This proved the ability to distinguish patients with LC from control subjects with and without risk factor. CONCLUSIONS: the sweat study open up a novel research field with an important clinical relevance, because this model could become a non invasive diagnostic tool in the LC

Quimerismo donante-receptor como origen del desarrollo de bronquiolitis obliterante en un modelo experimental de retrasplante de tráquea en ratas / Donor-receiver chimerism as the ori gin of obliterative bronchiolitis in an experimental model for trachea re transplant in rats

OBJETIVOS: 1. Desarrollar un modelo de bronquiolitis obli-terante en ratas (BO), mediante trasplante heterotópico de tráquea; 2. Eliminar el componente de rechazo alogénico me-diante el reimplante del injerto en un animal isogénico; y 3. Estudiar la respuesta inflamatoria persistente que podría auto-perpetuar la lesión.MÉTODOS: Se utilizaron ratas de las razas Lewis (LW), Wistar (W) y Brown Norway (BN). Se realizaron trasplantes singéni-cos (LW-LW, n=14; W-W, n=6; y BN-BN, n=6) y alogénicos AB (LW-W, n=6; BN-LW, n=6; y W-LW, n=6), alojando el injerto en el tejido celular subcutáneo cervical. Tras 15 días, se explantó el injerto e implantó en una tercera rata singéni-ca o alogénica por otros 15 días, estableciendo un modelo de retrasplante A-B-A y A-B-B. Los injertos se procesaron para realizar estudios histológicos e inmunohistoquímicos. El ori-gen de las células epiteliales se analizó mediante PCR.RESULTADOS: El retrasplante de tráquea, tanto en el diseño A-B-B como A-B-A, dió lugar a la aparición de una rápida respuesta inflamatoria compatible con un proceso de BO, en aquellos animales que habían desarrollado rechazo por tras-plante alogénico previo. En trasplantes ♀-♂-♀, se detectaron células con el cromosoma Y en tráqueas del 2º receptor ♀.CONCLUSIONES: En el modelo de retrasplante de tráquea en ratas, junto a los hallazgos típicos de BO se produce una res-puesta inflamatoria leve-moderada compatible con un recha-zo celular MHC incompatible. Células procedentes del primer receptor se integrarían en la tráquea del segundo trasplante, produciéndose un quimerismo donante receptor, que sería el responsable, en último término, del desarrollo de BO

OBJECTIVES: 1. Develop an obliterative bronchiolitis (OB) model in rats, by means of heterotopic trachea transplant; 2. Eliminate the allogenic rejection component by re-implanting a graft in an isogenic animal; and 3. Study the persistent in-flammatory response that could self-perpetuate the injury. METHODS: The following rat breeds were used: Lewis (LW), Wistar (W) and Brown Norway (BN). Syngenic (LW-LW, n=14; W-W, n=6; and BN-BN, n=6) and allogenic AB (LW-W, n=6; BN-LW, n=6; and W-LW, n=6) transplants were performed, housing the graft in the cervical subcutaneous ce-llular tissue. After 15 days, the graft was removed and implan-ted into a third syngenic or allogenic rat for another 15 days, to establish a re-transplant model A-B-A and A-B-B. The grafts were processed to carry out histological and immunohistoche-mical studies. The origin of the epithelial cells was analyzed using PCR. RESULTS: The tracheal re-transplant, both in the A-B-B and A-B-A design, gave rise to the appearance of a rapid inflam-matory response compatible with OB process, in those ani-mals that rejected the transplant due to previous allogenic transplant. In ♀ -♂ -♀ transplants, cells were detected with the Y chromosome in trachea of the 2nd ♀ receiver. CONCLUSIONS: In the trachea re-transplant model in rats, together with typical OB discoveries, a compatible slight-moderate inflammatory response takes place with an MHC incompatible cellular rejection. Cells from the first receiver became integrated into the trachea of the second transplant, producing a donor-receiver chimerism that would, in the final location, be responsible for the development of OB. Key words: Lung transplant, chronic rejection, obliterative bronchiolitis, chronic dysfunction of the lung graft

Reconstrucción de pared torácica con malla de titanio en paciente con tumor desmoide / Chest wall reconstruction with a titanium mesh in patient with desmoid tumour

Se presenta una paciente de 22 años con tumor desmoide de pared torácica y antecedente de cirugía de reconstrucción mamaria, que se sometió a resección de pared torácica y reconstrucción de esqueleto óseo empleando una malla de titanio como alternativa al metilmetacrilato. La prótesis se cubrió con epiplón mayor y el postoperatorio cursó sin complicaciones. El empleo de mallas de metilmetacrilato maleables proporciona estabilidad a los defectos de pared torácica, son fáciles de implantar y evitan las complicaciones inherentes al empleo de otras prótesis como el metilmetacrilato (AU)

We present a 22-year old patient with a desmoid tumour of chest wall and previous breast reconstructive surgery, who underwent a chest wall resection and reconstruction by using a titanium mesh, as an alternative to the conventional methyl metacrylate mesh. The titanium mesh was covered with omentum and the postoperative course was uneventful. The use of a malleable titanium mesh provides optimal stabilization for chest wall defects, they are easy to use, and avoid the potential complications inherent to the methylmetacrylate and other prosthetic material (AU)

Postoperative complications in the intensive care unit following lung transplantation in adults: results in University Hospital Reina Sofia.

The postoperative period following lung transplantation remains critical because of several complications. Infection, primary graft failure, acute rejection, and surgical complications are risk factors for mortality and morbidity. The recognition and early treatment of these complications is important to optimize outcomes. This article provides an overview of postoperative complications observed in our center during the last year. We were particularly interested in the influence of variables, such as inotrope usage and Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE II) score, a well-known, and validated mortality prediction model for general intensive care unit (ICU) patients only infrequently reported in the transplantation literature. High APACHE II scores were significantly associated with prolonged mechanical ventilation (P = 0.041) and a tracheostomy requirement (P = .035). The factors significantly associated with an early postoperative death were older donor age (P = .005), prolonged donor ICU period (P = .004), need for cardiopulmonary bypass (CB; P = .005), and high inotrope requirements in the ICU (P = .034). CB data were biased because we selected the worst case patients. Donor age and high inotrope requirements in the ICU have been reported previously to be prognostic factors for poor graft function. We believe that control of these variables may improve outcomes.

Analisis secuencial y cronológico de la actividad de donación y trasplante pulmonar en Andalucía desde 1993 hasta 2007 / Sequential and chronological analysis of the activity of pulmonary donation and transplant in Andalusia between 1993 and 2007

Objetivo: la escasez de donantes pulmonares válidos es el principal factor que limita el desarrollo de un programa de trasplante pulmonar (TxP). Nuestra experiencia inicial analizando 280 donantes, demostró que solo el 54,7% eran válidos para trasplante. El presente trabajo pretende reexaminar el problema, analizando la evolución de las tasas de validez pulmonar con los años, identificando qué factores son susceptibles de mejorar para incrementar el número de donantes pulmonares, y determinando si el empleo de donantes subóptimos influye en los resultados del TxP a corto y largo plazo. Métodos: se revisaron todos los donantes ofertados a nuestra unidad desde octubre 1993 hasta diciembre 2007. La evaluación del donante pulmonar se dividió en tres fases: fase 1 (análisis de PaO2/FiO2, radiografía de tórax y hallazgos fibrobroncoscópicos); fase 2 (inspeccióny palpación pulmonar en campo operatorio); fase 3 (evaluación pulmonar después de la extracción donante). Se analizaron variables del donante y del receptor y se compararon entre dos periodos: donantes A (entre 1993 y 2001) y donantes B (entre 2002 y 2007). Se realizó un análisis adicional en un subgrupo de donantes con criterios de “subóptimo” (..) (AU)

Objective: The shortage of donors is a major problem limiting lung transplant programmes (LTx). Our early experience analysing 280 donors demonstrated that only 54.7% were (..) (AU)

Combined lung and liver transplantation-University Hospital Reina Sofia experience: two case reports.

OBJECTIVE: To analyze the results of combined lung and liver transplantation. METHODS: We performed two combined lung and liver transplantations for patients with cystic fibrosis with chronic respiratory failure accompanied by advanced liver disease. In each case, all thoracic and abdominal organs were obtained from a single donor by means of standard harvest techniques. In the recipient, a two-stage procedure was adopted with completion of the bilateral lung transplantation before the liver operation. Immunosuppression consisted of three-drug therapy used for isolated lung transplantation. RESULTS: The patients were both boys of 13 and 15 years old. Episodes of acute pulmonary rejection were successfully treated with intravenous steroids. Neither lung disorder was associated with a liver rejection episode. Airway complications that occurred in both cases were managed endoscopically. CONCLUSION: Combined transplantation of lung and liver is a feasible and therapeutically effective procedure for patients with cystic fibrosis complicated by advanced liver disease. Herein we have described our experience in two of the only three cases of combined liver and lung transplantation performed in Spain to date. Patient and graft survivals were comparable to isolated liver or isolated bilateral lung transplantations.

Cirugía broncoplástica en el tumor carcinoide bronquial típico. Descripción de tres casos en la infancia / Bronchoplastic surgery in typical bronchial carcinoid tumour

El tumor carcinoide bronquial típico (TCBT) asienta preferentemente en bronquios de grueso calibre produciendo fenómenos de obstrucción distal. Aunque la OMS lo clasifica dentro de las neoplasias malignas broncopulmonares, el TCBT se muestra poco agresivo y su pronóstico a largo plazo es bueno siempre que no exista diseminación linfática ni metástasis sistémicas. La mayoría de los autores son partidarios del tratamiento quirúrgico conservador, evitando la neumonectomía, siempre que este asegure la total resección del TCBT. Presentamos 3 casos de pacientes infantiles diagnosticados de TCBT en el eje bronquial principal con atelectasia de lóbulos inferiores en los que fue posible la resección con reimplante de lóbulos superiores en 2 casos, y un tercero con tumor en bronquio intermediario, resecándose el mismo con reimplante posterior de lóbulos medio e inferior

The typical bronchial carcinoid tumour (TBCT) is usually located in large bronchi, provoking distal obstruction. Although the WHO classifies it within the malignant bronco-pulmonary neoplasias, TBCT does not always present as very aggressive and its long-term prognosis is good, providing there are no lymphatic dissemination or distant metastasis. Most authors favour conservative surgical treatment, avoiding pneumonectomy, provided this assures the total resection of the TBCT. We present three cases of children diagnosed with TBCT in the main bronchi with atelectasis of the inferior lobes in which resection was possible, together with the re-implantation of the superior lobes in 2 cases. In the third case, the tumour in the intermediary bronchus was resected, with subsequent re-implantation of the midle and inferior lobes

[A lung transplant in a woman with bronchiolitis obliterans following an allogenic bone marrow transplant]. / Trasplante pulmonar por bronquiolitis obliterante tras trasplante alogénico de médula ósea.

Graft-versus-host disease is a major complication for bone marrow transplant recipients and is often a cause of late mortality. It can affect any tissue, and involvement of the lungs--target organs of particular importance--can lead to chronic respiratory failure due to bronchiolitis obliterans. We report the case of a lung transplant in a woman who developed bronchiolitis obliterans after receiving a marrow transplant to treat bone marrow aplasia. Three years later, clinical course was satisfactory, with full functional recovery.

Trasplante pulmonar por bronquiolitis obliterante tras trasplante alogénico de médula ósea / A lung transplant in a woman with bronchiolitis obliterans following an allogenic bone marrow transplant

La enfermedad del injerto contra el huésped es una complicación importante de los pacientes sometidos a trasplante de médula ósea, en quienes es causa de una elevada mortalidad tardía. Puede afectar a cualquier tejido y, cuando afecta a los pulmones, que son órganos diana de particular relevancia, acarrea insuficiencia respiratoria crónica secundaria al desarrollo de bronquiolitis obliterante. Presentamos el caso de una paciente con trasplante pulmonar por bronquiolitis obliterante tras haber recibido un trasplante de médula ósea por aplasia medular. La evolución tras el trasplante pulmonar, a los 3 años de seguimiento, es favorable, con recuperación clínica y funcional completa

Graft-versus-host disease is a major complication for bone marrow transplant recipients and is often a cause of late mortality. It can affect any tissue, and involvement of the lungs --target organs of particular importance-- can lead to chronic respiratory failure due to bronchiolitis obliterans. We report the case of a lung transplant in a woman who developed bronchiolitis obliterans after receiving a marrow transplant to treat bone marrow aplasia. Three years later, clinical course was satisfactory, with full functional recovery

Introducción. Estado actual del trasplante pulmonar / No disponible

No disponible

Cirugía torácica mínimamente invasiva: Procedimientos. diagnóstico y tratamiento / No disponible

No disponible

[Simultaneaous bilateral pulmonary metastasectomy of carcinoma of the sweat glands]. / Metastasectomía pulmonar bilateral simultánea de un carcinoma de glándulas sudoríparas.

A 51-year-old woman with carcinoma of the right axillary sweat glands was treated by radical surgery and radiotherapy. Six years later she developed multiple bilateral lung metastases. Nine nodes were resected from both lungs using a clamshell approach (bilateral transsternal, anterolateral thoracotomy). After surgery, the patient received 6 cycles of adjuvant chemotherapy with cisplatin and 5-fluoruracil. Three years after treatment, no intrathoracic recurrences had occurred and the patient was asymptomatic, with good quality of life.

[Spontaneous, massive primary pneumothorax in both lungs]. / Neumotórax espontáneo primario masivo bilateral simultáneo.

Primary spontaneous pneumothorax in both lungs simultaneously is rare. We report the case of a 22-year-old man with no relevant medical history who came to the emergency room in critical condition after suffering simultaneous massive pneumothorax in both lungs. After a pleural drain was inserted in each hemithorax, elective surgery was prescribed because of the bilaterality and severity of the pneumothorax. Sequential video thoracoscopic surgery was performed in a single session, during which small blebs were identified at both lung vertices. The blebs were resected and pleural abrasion performed. Postoperative recovery was unremarkable. The patient was discharged four days after surgery. Five years later, the patient was asymptomatic, having experienced no recurrences.

Metastasectomía pulmonar bilateral simultánea de un carcinoma de glándulas sudoríparas / Simultaneaous bilateral pulmonary metastasectomy of carcinoma of the sweat glands

Mujer de 51 años con un carcinoma de glándulas sudoríparas (CGS) en la axila derecha tratado mediante cirugía radical y radioterapia, que 6 años después presentó metástasis pulmonares bilaterales múltiples. Se resecaron nueve nódulos en ambos pulmones a través de una toracotomía anterolateral bilateral transesternal (clamshell). La paciente recibió seis ciclos de quimioterapia adyuvante postoperatoria con cisplatino y 5-fluorouracilo. En la actualidad, a los 3 años de seguimiento, no ha habido recidivas intratorácicas, y la paciente se encuentra asintomática y con buena calidad de vida (AU)

Neumotórax espontáneo primario masivo bilateral simultáneo / Spontaneous, massive primary pneumothorax in both lungs

El neumotórax espontáneo primario bilateral simultáneo es excepcional. Presentamos el caso de un paciente de 22 años, sin antecedentes de interés, que acudió a urgencias en situación crítica tras sufrir un episodio de neumotórax masivo bilateral simultáneo. Tras la inserción de un drenaje pleural en cada hemitórax, se indicó cirugía electiva definitiva, dada la bilateralidad y gravedad del neumotórax. El paciente fue intervenido mediante cirugía videotoracoscópica bilateral secuencial en la misma sesión operatoria, y se identificaron pequeños blebs en ambos vértices pulmonares. Se realizó una resección de los blebs y una abrasión pleural. El postoperatorio cursó sin incidencias y el enfermo fue dado de alta en el cuarto día postoperatorio. Cinco años después, el paciente se encuentra asintomático sin haber sufrido recurrencia del neumotórax (AU)

Surgical treatment of pulmonary metastases: experience with 40 patients.

AIMS: Combinations of surgery and chemotherapy have a favourable impact on survival in the treatment of disseminated neoplastic disease isolated to the lung. Sample and technical factors have made the reproduction of the published results difficult. METHODS: In this study we report experience over 10 years. RESULTS: From 1989 to 1999 40 patients underwent metastasectomy. Thirty received chemotherapy. The median survival is 51 months, similar to other published series. CONCLUSION: Survival benefit can be observed in small series of such cases.